幽门螺杆菌相关疾病与再感染 消化界

福寿草

幽门螺杆菌感染是胃癌、十二指肠溃疡和胃溃疡的重要致病因素


消化性溃疡：人群中约有10%的人口在其一生中会发生消化性溃疡。综合多项研究显示，在300万诊断消化性溃疡的患者中，有90%的十二指肠溃疡和70-90%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。如不根除幽门螺杆菌，多数患者会面临消化性溃疡的反复复发，根除幽门螺杆菌治疗，可以治愈大多数消化性溃疡、显著降低/防止溃疡的复发。


胃癌：约90%的胃癌发生可归因于幽门螺杆菌感染。据统计2020年，全球新发胃癌109万例（中国47.9万例，占44%）、胃癌死亡77万例（中国37.4万例，占49%），即目前中国是全球胃癌新发病例和死亡病例最高的国家。


胃癌的发生是多因素共同作用的结果，感染幽门螺杆菌的个体终生发生胃癌的风险为1-5%，遗传、社会经济、饮食和生活方式因素，如高盐饮食、吸烟等，都在胃癌的发生发展过程中具有一定的作用，但这些因素对于胃癌发生的作用都远远低于幽门螺杆菌感染的致癌作用。约37%的癌症是由慢性感染引起的，幽门螺杆菌是胃癌发生发展的最重要的可控的危险因素。

根除幽门螺杆菌治疗可以显著降低感染者胃癌发生风险，是胃癌的一级预防措施。在感染者没有发生萎缩性胃炎（肠化生）之前根除幽门螺杆菌，几乎可以完全避免感染者发生幽门螺杆菌相关胃癌的可能；对于已经发生萎缩性胃炎（肠化生）的感染者，根除幽门螺杆菌治疗虽然也可以降低其胃癌发生风险，但患者仍然面临一定的胃癌发生风险，这些患者在幽门螺杆菌根除后还需要定期的接受内镜随访观察。



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