弥漫大B淋巴瘤治疗能直接上CAR-T吗？

峰峦起伏 · 发表于 2023-7-1 15:40:11

医生说RCHOP化疗是一线治疗方案，CAR-T、干细胞移植是二线治疗方案，有没有病友直接做CAR-T的？效果如何？总费用大概要多少？

橙色雨丝 · 发表于 2023-7-1 17:05:34

ZUMA-23三期研究目前正在招募志愿者，在一线治疗中随机比较CAR-T和标准治疗（R-CHOP）的效果，不过，试验只在美国和澳大利亚进行，而且只招募高危患者，因为这样的患者在标准方案治疗下结局不能令人满意，有必要冒险尝试一些新的疗法。CAR-T在一线治疗中是否优于R-CHOP，要等这项研究结束后才知道，这项研究的预期完成时间是2031年3月。当然，愿意自己冒险尝试也是可以的，商业CAR-T只要花钱就可以用，医生可能会劝说一下，但如果非常坚持，医生和药厂应该都会同意，甚至很高兴。费用是120万，另外再加上其它检查，住院，副作用处理等费用。

北半球回归温暖 · 发表于 2023-7-5 12:52:24

百里小怪发表于 2023-07-05 11:27
你是说没有坚持，还是没有选择，咋读不通

一线四疗耐药那会，医生非要给上二线，我心里想做cart的，结果没坚持，还是继续二线化疗了。二线ice太猛烈太可怕了，直接把我妈打趴下了，打到输血，现在做完cart恢复的特别好，但之前的化疗后遗症还是在的。如果没打过二线，现在身体肯定更好

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百里小怪 · 发表于 2023-7-5 11:32:18

橙色雨丝发表于 2023-07-01 17:05
ZUMA-23三期研究目前正在招募志愿者，在一线治疗中随机比较CAR-T和标准治疗（R-CHOP）的效果，不过，试验只在美国和澳大利亚进行，而且只招募高危患者，因为这样的患者在标准方案治疗下结局不能令人满意，有必要冒险尝试一些新的疗法。CAR-T在一线治疗中是否优于R-CHOP，要等这项研究结束后才知道，这项研究的预期完成时间是2031年3月。当然，愿意自己冒险尝试也是可以的，商业CAR-T只要花钱就可以用，医生可能会劝说一下，但如果非常坚持，医生和药厂应该都会同意，甚至很高兴。费用是120万，另外再加上其它检查，住院，副作用处理等费用。

你好，可以选择先单采t细胞，冷藏起来，再用一线的r-chop

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北半球回归温暖 · 发表于 2023-7-3 10:40:46

Felixy 发表于 2023-07-03 09:34
我爸现在也是一线效果不佳，家人建议cart，但是病人想要试试pola，不知是否可行

pola效果超好，认识的好几个病友，做cart前用pola桥接治疗，居然神奇的cr了。但还是继续回输了cart，愿大家治愈永不复发

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三公子 · 发表于 2023-7-1 16:33:41

再来一次发表于 2023-07-01 16:07
没有化疗直接就上cart的

应该没有。不符合诊疗指南！就像感冒了不可能上呼吸机一样。得一步一步来。我理解是这样

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北半球回归温暖 · 发表于 2023-7-1 15:42:23

cart一般属于二三线了吧。一般是一线化疗，结果不佳才做cart。我是特别后悔没有坚持一线四疗耐药直接做cart。白白做了三次二线ice，太伤身了

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峰峦起伏 · 发表于 2023-7-1 15:46:42

北半球回归温暖发表于 2023-07-01 15:42
cart一般属于二三线了吧。一般是一线化疗，结果不佳才做cart。我是特别后悔没有坚持一线四疗耐药直接做cart。白白做了三次二线ice，太伤身了

谢谢

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再来一次 · 发表于 2023-7-1 16:07:10

没有化疗直接就上cart的

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老张真棒 · 发表于 2023-7-1 16:08:36

为啥经典方案不用，这都是进指南的

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倦鸟余花 · 发表于 2023-7-1 16:39:09

理论上是不是应该可行的，只要病灶不大

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zl007 · 发表于 2023-7-1 16:47:20

我个人理解，除了经济性因素之外对于普通弥漫大B用cart的缓解率应该比不上一线化疗方案。cart更大的优势在于二线和对化疗不敏感的淋巴瘤。

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真丫头 · 发表于 2023-7-1 16:48:10

虽然说不差钱，可是肯定是先标准Rchop开始，咋会直接Cart，你不就等于一下子终极武器拿出来

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pzxz · 发表于 2023-7-1 17:10:18

橙色雨丝发表于 2023-07-01 17:05
ZUMA-23三期研究目前正在招募志愿者，在一线治疗中随机比较CAR-T和标准治疗（R-CHOP）的效果，不过，试验只在美国和澳大利亚进行，而且只招募高危患者，因为这样的患者在标准方案治疗下结局不能令人满意，有必要冒险尝试一些新的疗法。CAR-T在一线治疗中是否优于R-CHOP，要等这项研究结束后才知道，这项研究的预期完成时间是2031年3月。当然，愿意自己冒险尝试也是可以的，商业CAR-T只要花钱就可以用，医生可能会劝说一下，但如果非常坚持，医生和药厂应该都会同意，甚至很高兴。费用是120万，另外再加上其它检查，住院，副作用处理等费用。

雨丝大大找小公司做的car-t 19 20双靶点没控制住病理显示cd20转阴cd19依然阳还有可能做商业car-t达到控制吗？

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