tp53突变，现在如何做能延长复发几率？

脱离

tp53突变，复发后第二疗化疗后完全缓解，这次医生建议采干冷冻上，考虑以后再复发，cart加自体，我的疑问是：现在如何做，能延长复发几率

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橙色雨丝

脱离 发表于 2023-5-23 15:22
从结疗算2年零5个月，2020年3月份开始治疗，2020年10月结疗

两年以上算是远期复发了，可以移植。TP53突变的影响主要在于化疗耐药，既然没有耐药，仍然是化疗敏感疾病，那么不确定TP53的这个突变是不是真正的影响到了预后，移植应该还是有意义的。虽然某些医院喜欢把移植和CAR-T一起做，但是从国际上来说这种做法很少见，基本上CAR-T就是CAR-T，最多做一点桥接化疗，没有和移植一起做的。

橙色雨丝

脱离 发表于 2023-5-23 16:43
嗯，您这么说我明白，初次化疗3个rchop，5个rechop96小时持续给药，这样保持了将近2年半，按您所说，这次 ...

如果可以参加这样的临床研究（移植+CAR-T），那现在就做，不要等到再次复发，如果不能参加，那么现在就移植，争取治愈，即使将来还复发，希望也是一个远期的复发，那时候可能还有更好的疗法。

橙色雨丝

脱离 发表于 2023-5-23 16:26
采干后说再做2个疗程巩固

所以就有这个问题：初治的时候肿瘤细胞对化疗最敏感，用的是最高效的R-CHOP方案，大概是做了六个疗程，缓解持续了两年多；复发时不如初治那么化疗敏感了，用的是效率略差一些的R-GemOx方案，做了四个疗程，缓解能够持续多久？

脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 16:03
问题在于，采干后怎么办？没人会相信两个疗程的R-GemOx的治疗强度和缓解深度就足够了吧？但是，采干后再做几个疗程呢？做少了不行，做多了有骨髓衰竭的风险，所以，一般来说二线方案两三个疗程之后就是移植。

医生说如果没有做二代基因检测查出tp53突变，就会采干移植这么走下去，但因为查处这个突变，她说移植作用不大，这样才建议要不要先冻上，她让我们自己考虑，她只是给个个人建议，所以我们现在就不知道怎么办好

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橙色雨丝

复发大B再次缓解？那为什么现在不移植？

脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 13:27
复发大B再次缓解？那为什么现在不移植？

医生说考虑tp53突变，现在移植效果也不会很好，她个人建议我们先采干冻上，如果两年内再复发就移植和cart一起，这样效果会好一些

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脱离

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脱离

脱离 发表于 2023-05-23 13:57

这是二疗后pet结果

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橙色雨丝

脱离 发表于 2023-5-23 13:50
医生说考虑tp53突变，现在移植效果也不会很好，她个人建议我们先采干冻上，如果两年内再复发就移植和cart ...

是多久复发的？

脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 14:50
是多久复发的？

从结疗算2年零5个月，2020年3月份开始治疗，2020年10月结疗

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脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 14:50
是多久复发的？

今年3月份复查时发现复发

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脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 14:50
是多久复发的？

这次化疗用的方案是R-Gemox，已经用了2疗，现在做采干动员化疗

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橙色雨丝

脱离 发表于 2023-5-23 15:27
这次化疗用的方案是R-Gemox，已经用了2疗，现在做采干动员化疗

问题在于，采干后怎么办？没人会相信两个疗程的R-GemOx的治疗强度和缓解深度就足够了吧？但是，采干后再做几个疗程呢？做少了不行，做多了有骨髓衰竭的风险，所以，一般来说二线方案两三个疗程之后就是移植。

脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 16:03
问题在于，采干后怎么办？没人会相信两个疗程的R-GemOx的治疗强度和缓解深度就足够了吧？但是，采干后再做几个疗程呢？做少了不行，做多了有骨髓衰竭的风险，所以，一般来说二线方案两三个疗程之后就是移植。

采干后说再做2个疗程巩固

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脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 16:35
所以就有这个问题：初治的时候肿瘤细胞对化疗最敏感，用的是最高效的R-CHOP方案，大概是做了六个疗程，缓解持续了两年多；复发时不如初治那么化疗敏感了，用的是效率略差一些的R-GemOx方案，做了四个疗程，缓解能够持续多久？

嗯，您这么说我明白，初次化疗3个rchop，5个rechop96小时持续给药，这样保持了将近2年半，按您所说，这次的话时间会更短，那我们这次移植加cart怎么样呢？我在考虑同情cart，商业的费用无法承担，现在这情况也不能入组

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脱离

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 16:48
如果可以参加这样的临床研究（移植+CAR-T），那现在就做，不要等到再次复发，如果不能参加，那么现在就移植，争取治愈，即使将来还复发，希望也是一个远期的复发，那时候可能还有更好的疗法。

谢谢雨丝，我明白了，特别感谢，现在我的思路清晰了

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一如初见

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 15:28
两年以上算是远期复发了，可以移植。TP53突变的影响主要在于化疗耐药，既然没有耐药，仍然是化疗敏感疾病，那么不确定TP53的这个突变是不是真正的影响到了预后，移植应该还是有意义的。虽然某些医院喜欢把移植和CAR-T一起做，但是从国际上来说这种做法很少见，基本上CAR-T就是CAR-T，最多做一点桥接化疗，没有和移植一起做的。

大神 那移植+cart效果好 还是单纯cart效果好啊 谢谢

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sxc

橙色雨丝 发表于 2023-05-23 15:28
两年以上算是远期复发了，可以移植。TP53突变的影响主要在于化疗耐药，既然没有耐药，仍然是化疗敏感疾病，那么不确定TP53的这个突变是不是真正的影响到了预后，移植应该还是有意义的。虽然某些医院喜欢把移植和CAR-T一起做，但是从国际上来说这种做法很少见，基本上CAR-T就是CAR-T，最多做一点桥接化疗，没有和移植一起做的。

雨丝大神好，我父亲今年66岁，弥漫大B淋巴瘤，累及中枢、心脏、胰腺，也是tp53基因突变，我看过您发的关于tp53的预后不好，移植不能获益的文章。今天看到您回复楼主病友的问题，有点疑惑。tp53基因突变是影响耐药还是预后不好？谢谢您

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橙色雨丝

一如初见 发表于 2023-5-23 22:19
大神 那移植+cart效果好 还是单纯cart效果好啊 谢谢

不好直接比较，如果肿瘤负荷大，可能移植一起做好一点。