求助霍奇金首治PD－1+AVD 方案。

PanAn · 发表于 2023-5-15 12:43:01

霍奇金结节硬化，骨穿报告还未出，主治医生看过pet不考虑骨髓的情况下，也分了个4期，说是肺已经累积了，今天给我分了3个方案
首推BV+AVD*6疗，
次推PD－1+AVD*6疗，
尾推ABVD*6

主治医生从治愈率上来说是依次的，看能力选择，于是选择了中间的方案，@橙色雨丝 @战斗先生 @洪飞麻烦各位老师看一下指点迷津。

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战斗先生 · 发表于 2023-5-15 13:13:46

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-15 13:15:32

分到IV期没有问题。严格的说，PD-1+AVD还未进入指南，包括最新的CSCO指南2023版，之前只完成过一些II期临床研究，缺乏长远数据，在安全性的方面也不像BV-AVD那么明确，用这个方案有那么一点抢跑的意思。

屏幕截图(434).png

目前业界都在期盼SWOG S1826的结果出来，这是直接比较PD-1+AVD和BV+AVD的三期临床研究，如果前者PFS不亚于，甚至优于后者，那就奠定了PD-1单抗在霍奇金一线治疗中的地位。但在此之前，我们不能说PD-1+AVD肯定优于ABVD，因为证据不足。

PanAn · 发表于 2023-5-15 13:46:44

橙色雨丝发表于 2023-05-15 13:15
分到IV期没有问题。严格的说，PD-1+AVD还未进入指南，包括最新的CSCO指南2023版，之前只完成过一些II期临床研究，缺乏长远数据，在安全性的方面也不像BV-AVD那么明确，用这个方案有那么一点抢跑的意思。

目前业界都在期盼SWOG S1826的结果出来，这是直接比较PD-1+AVD和BV+AVD的三期临床研究，如果前者PFS不亚于，甚至优于后者，那就奠定了PD-1单抗在霍奇金一线治疗中的地位。但在此之前，我们不能说PD-1+AVD肯定优于ABVD，因为证据不足。

好的，谢谢老师的详细解答

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PanAn · 发表于 2023-5-15 13:49:01

战斗先生发表于 2023-05-15 13:13
PD-1诞生的历史比CD30单抗晚，任何新药都有媳妇熬成婆的经历，PD-1目前更多的研究进展还是在二线。以前有段时间博来霉素缺药，而CD30未上市时，不得已在初治有过患者一线用过PD-1+AVD。而且这个PD-1又没有停药标准，国内患者结疗之日就是担心复发之时，部分患者一线用PD-1做所谓的“维持治疗”。

BV+AVD和ABVD是一线方案，有的患者也担心博来霉素可能对纵膈放疗有少许影响，一线用BV+AVD。

这位患者病灶在肺，肺是不能放疗的。较推荐用ABVD治疗。如果后续有意外情况，还有PD1+CD30的低毒性的桥接治疗、CD30联合苯达莫司汀、PD1+GVD等方案。

谢谢战斗老师的耐心指导

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