关于伊布替尼在美国撤回淋巴瘤适应症的背景说明

李子城 · 发表于 2023-5-12 09:43:56

橙色雨丝发表于 2023-05-12 07:14
治疗有效就不换方案。

那您觉得有必要做自体移植巩固一下吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-12 10:07:32

李子城发表于 2023-5-12 09:43
那您觉得有必要做自体移植巩固一下吗

看医生是怎么建议的吧。

mamajiankang · 发表于 2023-5-18 10:33:19

雨神您好，耽误您时间非常抱歉，我妈妈五一确诊侵袭性B细胞淋巴瘤（生发中心）四期，两边乳腺、胸肌、两侧腋窝，锁骨、颈部suv都高，腋窝suvmax15.9，医生担心会后续中枢神经转移，给出治疗方案为ZR2-CHOP，泽布替尼+来那度胺+利妥昔单抗，请问这个方案可以么？有什么需要注意的么？麻烦您了、一切祝好。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-18 11:08:19

mamajiankang 发表于 2023-5-18 10:33
雨神您好，耽误您时间非常抱歉，我妈妈五一确诊侵袭性B细胞淋巴瘤（生发中心）四期，两边乳腺、胸肌、两侧 ...

这个方案个别医院用的比较多，主要需要注意感染，毕竟来那度胺和泽布替尼加上去对白细胞的影响绝对不会小。

撑起来 · 发表于 2023-5-18 11:28:30

橙色雨丝发表于 2023-04-27 13:17
滤泡没有什么表达不表达的。

雨神，北京的会诊还剩下6个白片，我的主治医生说可以做个bcl2的重排，不够也可以不做，然后我到湘雅二这边的病理科，找了病理医生，他说没有必要做fish，因为我的穿刺标本肯定都是阴性，他让我做基因检测（差不多小一万），如果到时白片不够，会退费，我想问下有没有必要做呢？

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mamajiankang · 发表于 2023-5-18 11:52:11

橙色雨丝发表于 2023-05-18 11:08
这个方案个别医院用的比较多，主要需要注意感染，毕竟来那度胺和泽布替尼加上去对白细胞的影响绝对不会小。

很幸运得到雨神解答，非常感恩。妈妈入院时白细胞就不到3，这几天输液回到8，明天就开始化疗了，请问大神，这个防止感染有什么可以让我做的么？很忐忑。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-18 12:02:17

撑起来发表于 2023-5-18 11:28
雨神，北京的会诊还剩下6个白片，我的主治医生说可以做个bcl2的重排，不够也可以不做，然后我到湘雅二这 ...

不知道具体类型明确了没有，也不知道测序做出来是否能够对治疗方案的选择有影响，所以，无法确定必要性。

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-18 12:02:56

mamajiankang 发表于 2023-5-18 11:52
很幸运得到雨神解答，非常感恩。妈妈入院时白细胞就不到3，这几天输液回到8，明天就开始化疗了，请问大神 ...

回家后注意吧。

mamajiankang · 发表于 2023-5-18 12:35:55

橙色雨丝发表于 2023-05-18 12:02
回家后注意吧。

嗯嗯，感恩。

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撑起来 · 发表于 2023-5-18 13:45:27

橙色雨丝发表于 2023-05-18 12:02
不知道具体类型明确了没有，也不知道测序做出来是否能够对治疗方案的选择有影响，所以，无法确定必要性。

   谢谢雨神的解答，大致情况是这样的：我在湘雅二做的穿刺活检，后面在省肿瘤治疗，期间还送了部分白片到周小鸽处，湘雅和周小鸽都认为是滤泡，但pet显示suv较高，最高26，并且累及肝脾。
   治疗方案是gchop，目前已完成一疗，之前您有建议做fish，所以我又去湘雅那边问了病理科医生，他认为没有必要做fish，因为穿刺标本肯定是阴性，他建议做基因检测。目前白片还剩9片？，湘雅那边的病理医生说先做，如果组织太少做不了就会退费。
   目前的主治医生并没有要求做基因检测，之前我和她沟通（担心发生转化），她说我的方案本身就是按照侵袭度较高的情况来制定的。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-18 14:15:53

撑起来发表于 2023-5-18 13:45
谢谢雨神的解答，大致情况是这样的：我在湘雅二做的穿刺活检，后面在省肿瘤治疗，期间还送了部分 ...

原则上说，当滤泡怀疑有转化并且侵犯不寻常的结外器官时，需要做FISH排除双重打击。

撑起来 · 发表于 2023-5-18 14:42:15

橙色雨丝发表于 2023-05-18 14:15
原则上说，当滤泡怀疑有转化并且侵犯不寻常的结外器官时，需要做FISH排除双重打击。

所以我特意去找了病理科医生（我的滤泡诊断结果是他审核的），但是他说没必要做fish，因为穿刺组织的结果肯定是阴性，建议做基因检测。而主治医生则没有要求做fish和基因检测。

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撑起来 · 发表于 2023-5-18 14:43:59

撑起来发表于 2023-05-18 14:42
所以我特意去找了病理科医生（我的滤泡诊断结果是他审核的），但是他说没必要做fish，因为穿刺组织的结果肯定是阴性，建议做基因检测。而主治医生则没有要求做fish和基因检测。

这让我挺困惑的

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橙色雨丝 · 发表于 2023-5-18 15:02:57

撑起来发表于 2023-5-18 14:43
这让我挺困惑的

也没什么可困惑的，白片不够用了。

撑起来 · 发表于 2023-5-18 15:13:45

橙色雨丝发表于 2023-05-18 15:02
也没什么可困惑的，白片不够用了。

问题是基因检测需要的白片更多

，病理科医生说先做，不够就退费给我。
结合我之前和主治医生的谈话，以及这次病理医生的意见，大概就是我穿刺活检的部位不是最佳部位，而且组织太少，但奇怪的是主治医生一开始只是让我做bcl2重排，也没有要求fish（最开始她不知道我白片不多），这样想，那基因检测是否还有必要？而且我看很多做基因检测的病友，似乎对治疗也没有什么帮助/影响？

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