33岁肺malt治疗方案该如何选择？

西安肺malt患者

本人男，33岁，2023年2月行左肺上叶肺结节切除术后，病理为非霍奇金边缘区malt淋巴瘤，Ki67(西安唐都医院诊断为局部5%，北京肿瘤医院会诊为<15%)，免疫组化结果：CD19+  CD20+  CD22+  CD3-  CD5-  CD10-  CD21-  CD23- Bcl-2+  Bcl-6-  CYCLIND1-  IgD-  LEF1-

几天前，我在西京医院做了PET-CT，主要发现：右肺中叶有片状高密度影，SUV值16.1（比较高）。脾脏的放射性摄取也有些高，但是没有肿大和占位性病变。还有部分颈部、纵膈淋巴结稍大，SUV值在4.4-7.6之间（略高）。

西京医院目前给出了如下几种治疗方案，医生让我确定一种方案，我真的是不懂~  想请问各位病友，我该如何选择？
①R-CHOP
②R-CDOP（医生说用D药，会对心脏好一些）
③R+L来那度胺
④R+B苯达莫司汀
⑤R+Z泽布替尼（医生说泽布是BTK抑制剂，很贵很贵~）

我个人其实是不想化疗的，但是医生说：我属于肺部多发的惰性淋巴瘤，不算是单发局限期（因为左右肺都有：手术已切除的+右肺中叶实变影），所以建议我还是用上化疗。趁着年轻，先把病灶压下去，争取好疗效。

希望086之家的好心的病友，可以给我一些帮助！如果能得到@橙色雨丝 @lemoned  的回复，那就太好了！我是实在没有头绪。

寥若晨星

右肺中叶的摄取值高达16.1，有点奇怪。malt一般都是低摄取，这个病灶之前ct检查也一直有吗。如果有，建议按照雨丝大神的意见化疗。

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橙色雨丝

SUVmax偏高了，建议R-CHOP方案治疗。

西安肺malt患者

寥若晨星 发表于 2023-03-07 09:54
右肺中叶的摄取值高达16.1，有点奇怪。malt一般都是低摄取，这个病灶之前ct检查也一直有吗。如果有，建议按照雨丝大神的意见化疗。

是的，之前一直有这个肺部实变阴影，观察1年拍了CT，大小也没发生变化。之前，各种医生都以为是炎症，可是消炎也不行。上周第一次做PET-CT，发现SUV高达16.1。我做的PET- CT是68ga-pentixafor显影剂，不是传统的18f-fdg。西京医院核医学科说，很少有医院选用这个造影剂，这个对惰性淋巴瘤敏感，效果好。会不会我的病变比较吃这个造影剂？

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寥若晨星

西安肺malt患者 发表于 2023-03-07 11:36
是的，之前一直有这个肺部实变阴影，观察1年拍了CT，大小也没发生变化。之前，各种医生都以为是炎症，可是消炎也不行。上周第一次做PET-CT，发现SUV高达16.1。我做的PET- CT是68ga-pentixafor显影剂，不是传统的18f-fdg。西京医院核医学科说，很少有医院选用这个造影剂，这个对惰性淋巴瘤敏感，效果好。会不会我的病变比较吃这个造影剂？

没了解过这种显像剂，可能对比的标准值有差别，你的主治医生应该会作出合理的判断。我也是双肺都有，医生建议化疗。

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