移植，还是不移植？

橙色雨丝

柿子 发表于 2015-9-10 13:31
你好，我患了原生纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤，非霍奇金。现已做了4期R-Echop化疗，PETct显示没有病灶了。主治医 ...

当初分期是什么？IPI评分多少？如果风险分层不高，自体移植不是必须的，但在CHOP样方案治疗后一般会要求进行放疗巩固，因为原发纵隔的弥漫大B如果复发的话倾向于在原位复发。如果不是灰区，复发率并不比一般的弥漫大B高。

柿子

橙色雨丝 发表于 2015-9-10 14:52
当初分期是什么？IPI评分多少？如果风险分层不高，自体移植不是必须的，但在CHOP样方案治疗后一般会要求 ...

当初分期二期，IPI是1分，纵隔的肿瘤已经开刀切除，化疗前petct报告诊断：右侧锁骨上窝、左侧中下颈部及左侧锁骨上下窝见软组织增厚，代谢轻度增高，其中左侧颈部及左侧锁骨上窝病灶环绕颈总动脉呈  润性生长，考虑为淋巴瘤病灶。以下为4化疗后的petCT报告：
1、右前上纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤治疗后，前上纵隔内见软组织稍增厚，代谢轻度增高，考虑为术后改变；纵隔内未见恶性肿瘤征象；
2、右上肺叶？形切除术后，右上肺叶缺如；右中肺见片状及条索状阴影（术后改变）；右肺内未见恶性肿瘤征象；双肺轻度间质性改变；
3、上次显像（2015-5-12）所见的右侧锁骨上窝、左侧中下颈部及左侧锁骨上下窝淋巴瘤病灶经治疗后，此次显像上述部位病灶均已消失；
4、中腹部腹膜后区见多个淋巴结稍增大，代谢未见增高，多考虑we诶淋巴结炎性增生，建议定期临床观察；
5、颅内双侧苍白球轻度钙化；双侧颌下区淋巴结炎性增生；轻度脂肪肝；胆囊小结石；
6、左侧卵巢生理性浓聚；全身骨髓反应性增生；胸骨呈术后改变；
7、全身其他部位未见明显异常。


主治医生是专攻干细胞移植的，而且同组病友几乎都被建议移植，很苦恼我这种情况做移植能降低多少复发率，如果现在不移植，复发率高不高？？复发时再移植又会有什么影响？

橙色雨丝

柿子 发表于 2015-9-10 17:14
当初分期二期，IPI是1分，纵隔的肿瘤已经开刀切除，化疗前petct报告诊断：右侧锁骨上窝、左侧中下颈部及 ...

按照治疗指南是不需要移植的。参考 https://www.house086.com/thread-19161-1-8.html

柿子

橙色雨丝 发表于 2015-9-10 18:09
按照治疗指南是不需要移植的。参考 https://www.house086.com/thread-19161-1-8.html

谢谢！！谢谢！！！我先研究研究这份资料，有不懂再问！！太感谢了！

jsyc-花开

说的真好，通俗易懂！

TOM

长知识了，谢谢您

愉悦心情

学习了太棒了呀

NaomiXu

雨丝帮主，妈妈52岁套细胞四期（发现淋巴结肿大已经有5年，但先前活检过好几次都是增生，今年五月确诊）目前四疗结束，医生说六疗后建议移植，当妈妈坚持不要移植。若这次不移植，万一复发再移植影响大吗？谢谢

橙色雨丝

NaomiXu 发表于 2015-9-27 22:28
雨丝帮主，妈妈52岁套细胞四期（发现淋巴结肿大已经有5年，但先前活检过好几次都是增生，今年五月确诊）目 ...

套细胞的移植存在争议，一般认为只有通过移植才能获得较长的缓解期，不过随着一些新药的应用，例如来那度胺，伊布替尼等，国外也有医生建议不在一线治疗中结合自体移植。每个病例都需要根据具体情况而定，笼统的谈需不需要移植没有意义。

NaomiXu

橙色雨丝 发表于 2015-9-28 06:44
套细胞的移植存在争议，一般认为只有通过移植才能获得较长的缓解期，不过随着一些新药的应用，例如来那度 ...

谢谢雨丝帮主回复！我再和医生谈谈, 继续思考这个 'To be, or not' 的难题。

幸运谷

请教雨丝大神，我儿子16岁，ALK+间变大T，四期B，原发大腿，4月24日曾经按骨髓炎治疗，大腿骨头有动手术引流冲洗。5月8日第一次化疗，4疗后医生建议移植。我们现在有服用靶向药克唑替尼，4疗后评估，大腿部位SUV4.7，医生认为是假阳性，是大腿手术后的活性。请问我们这种情况，有移植的必要吗？（

补充一下，我们是AABBCC方案，医生说用药强，是按儿童白血病方案。

橙色雨丝

幸运谷 发表于 2015-9-28 22:12
请教雨丝大神，我儿子16岁，ALK+间变大T，四期B，原发大腿，4月24日曾经按骨髓炎治疗，大腿骨头有动手术引 ...

建议找北医三院克晓燕主任或者北京儿童医院张永红主任咨询。

心念、

你写个文章，拽什么英文，说些使实用的，你觉得每个人都能看懂么？

幸运之

移植后就一定不能生育了吗女性

杨光华

Cr1是什么

小萌子

@橙色雨丝 您好，想请教您一下，您帖子中说惰性向大细胞转化就要移植，这种发展是非常恶性的吗，如果不移植生存期是多久？我妈妈被诊断为成熟B细胞的小细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病，并向大细胞转化，医生要我们考虑移植，非常纠结，盼回复，谢谢。

橙色雨丝

小萌子 发表于 2015-10-18 16:31
@橙色雨丝 您好，想请教您一下，您帖子中说惰性向大细胞转化就要移植，这种发展是非常恶性的吗，如果不移植 ...

https://www.house086.com/thread-32041-1-1.html

小萌子

@橙色雨丝 看到了，谢谢您。

幸运谷

橙色雨丝 发表于 2015-9-29 09:47
建议找北医三院克晓燕主任或者北京儿童医院张永红主任咨询。

雨丝大神，请教：1、ALK+的复发率有多大？复发后的病情一般比初发重吗？复发后会不会变成其他的类型？2、假如现在移植后复发了，我们还有什么办法呢？听说移植后复发的话，办法不多了～

橙色雨丝

幸运谷 发表于 2015-10-21 11:33
雨丝大神，请教：1、ALK+的复发率有多大？复发后的病情一般比初发重吗？复发后会不会变成其他的类型？2、 ...

非常笼统地说alk+的间变大的复发率约为30%－40%；一般不会转化成其它类型；复发后治疗难度会加大，因为原来的方案基本不能用了；如果移植后复发，说明原本就是耐药难治的类型，不移植的话结局恐怕更差；移植后复发如果有条件可以用Brentuximab Vecodin或Crizotinib等靶向药，结合二次移植或异体移植。