移植，还是不移植？

chubbyting · 发表于 2019-10-27 08:38:04

橙色雨丝发表于 2019-6-14 12:56
“骨穿没问题”的意义不明确，是形态学没问题，还是流式细胞也没问题，我说的再次骨穿，是为了评估MDS的 ...

雨丝大神，我看了你所有的回复，在不同回复里提到几个观点。1. 有些病例里面提到弥漫大B如果不是双打击，化疗结果良好，一线可以不考虑自体移植。2，也有回复提到对双打击来说，移植对OS并没有帮助。3，惰性伴转化最好移植。我是滤泡3A3期伴转化双打击，无骨髓侵犯，37岁，LDH421，IPI2分（三期和LDH高）。目前在化疗中，一期RChop，FISH结果出来后改R-EPOCH，正第一次治疗加鞘注。如果化疗可以取得CR，需要考虑自体移植吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-27 13:04:05

chubbyting 发表于 2019-10-27 08:38
雨丝大神，我看了你所有的回复，在不同回复里提到几个观点。1. 有些病例里面提到弥漫大B如果不是双打击， ...

倾向于做移植。

chubbyting · 发表于 2019-10-27 14:43:47

橙色雨丝发表于 2019-10-27 13:04
倾向于做移植。

如果移植的话是自体，对么？需要异体吗？

早晨之星 · 发表于 2019-10-27 19:14:31

这里的大神里比医生强多了

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-28 08:41:18

chubbyting 发表于 2019-10-27 14:43
如果移植的话是自体，对么？需要异体吗？

异体移植是最后的选择。

不知道用戶名 · 发表于 2019-10-29 12:09:11

大神您好，我是霍奇金二期，做了六次ABVD後，病灶一開始有縮小，後來又變大，診斷為難治型，現剛做完22次放療，預計11月底CT檢查，醫生一直建議我，如果11月底的CT顯示CR就直接自體移植，請問是否有相關數據顯示，難治型霍奇金此時點移植能降低復發率呢? 否則以難治型霍奇金在移植後還如此高的復發率，是否等到之後又復發時再移植才是最佳解? 只是怕之後復發很難再達到CR了。謝謝大神!

橙色雨丝 · 发表于 2019-10-29 13:22:03

不知道用戶名发表于 2019-10-29 12:09
大神您好，我是霍奇金二期，做了六次ABVD後，病灶一開始有縮小，後來又變大，診斷為難治型，現剛做完22次放 ...

根据NCCN指南，难治型疾病经二线“系统性”治疗后（放疗不算）推荐自体干细胞移植。放疗后移植的问题在于，不知道是否仍然对化疗敏感，对化疗敏感的疾病可以从移植中获益，而耐药的疾病从移植中获益的可能性较小，需要考虑Brentuximab vedotin或PD-1单抗等治疗手段。

不知道用戶名 · 发表于 2019-10-29 13:36:46

本帖最后由不知道用戶名于 2019-10-29 13:37 编辑

橙色雨丝发表于 2019-10-29 13:22
根据NCCN指南，难治型疾病经二线“系统性”治疗后（放疗不算）推荐自体干细胞移植。放疗后移植的问题在于 ...

謝謝!

現在兩個醫生的見解不太一樣：一個認為難治型霍奇金的復發率高，如果11月底CR的話，等之後復發再直接用BV；另一個醫生認為，如果11月底CR，應該打鐵趁熱直接移植+BV(之後可能台灣健保會給付，但要再確認)

但如果現在先移植還是不幸復發了，感覺好像浪費了一個治療方式，好難的課題...

王艳国 · 发表于 2019-11-3 16:51:10

@橙色雨丝！！您好！我叫王艳国，男，70年出生。
我的病理类型弥漫大B生发中心四期A
我的治疗方案是R......EPOCH（大疗）96小时连续滴注。第三疗用了一个R......chop（小疗）第一疗后发烧，二疗后发烧，4.5.6疗都发烧，用的大疗（96小时的）。 6月19号一疗开始，10月21号6疗结束。
我的预后不良因素有～～～KI67高，百分之90。侵犯骨髓（百分之3.98）。位置在腹膜后，肿块较大6.0～～5.4。肠系膜多发肿大淋巴结，其他地方还没发现。pet结果腹膜后svu19.8。FISH排除双打击，但Bcl~2阳性。免疫组化排除双表达。
6月28号一疗后增强ct显示腹膜后肿块3.5*2.2
8月4号二疗后增强ct显示腹膜后肿块1.8*1.5
三疗中期评估没做pet，增强ct结果腹膜后肿块大小比二疗略小。骨髓侵犯没有了。看来小疗还是压不住呀！4.5.6又用的大疗。过几天做6疗末期评估。
如6疗CR，请教！！！您在结合您的预后不良因素，像我这样用不用移植？谢谢您！！！

橙色雨丝 · 发表于 2019-11-3 17:03:05

王艳国发表于 2019-11-3 16:51
@橙色雨丝！！您好！我叫王艳国，男，70年出生。
我的病理类型弥漫大B生发中心四期A
我的治疗方案是R...... ...

看医生的建议吧，倾向于移植。

王艳国 · 发表于 2019-11-9 06:13:37

谢谢您，雨丝老师！！

气毛猴 · 发表于 2019-11-19 12:34:47

那T淋母是不是必须移植？

16666522567 · 发表于 2019-11-21 00:20:43

历丝兄，我也纠结呢？到底移不移

zylallan · 发表于 2020-1-16 18:50:06

@橙色雨丝大神你好，我妈妈近日确诊血母（58岁，IPI 1分，三b期）。正在行第一周期choep，请问:①后面考虑自体移植可以吗？②能否使用西达本胺，是一线和化疗一起用还是再等等，谢谢！

zylallan · 发表于 2020-1-16 19:03:56

@橙色雨丝大神你好，我妈妈近日确诊血母（58岁，IPI 1分，三b期）。正在行第一周期choep，请问:①后面考虑自体移植可以吗？②能否使用西达本胺，是一线和化疗一起用还是再等等，谢谢！

棒棒的小椰蓉 · 发表于 2020-2-4 00:46:07

父亲64岁了，医生说做不了移植了

橙色雨丝 · 发表于 2020-2-4 07:42:23

棒棒的小椰蓉发表于 2020-2-4 00:46
父亲64岁了，医生说做不了移植了

不要把自体干细胞移植当成是治愈的诀窍，不过是一次大化疗而已，对于弥漫大B细胞淋巴瘤来说，绝大多数人不需要做一线移植。

棒棒的小椰蓉 · 发表于 2020-2-12 01:41:50

橙色雨丝发表于 2020-2-4 07:42
不要把自体干细胞移植当成是治愈的诀窍，不过是一次大化疗而已，对于弥漫大B细胞淋巴瘤来说，绝大多数人 ...

多谢指点，大夫也这么跟我讲的

随意而安 · 发表于 2020-2-15 22:12:41

陌上花开发表于 2015-7-6 21:10
我儿子repoch方案四疗cr后提取了干细胞。但儿子坚决拒绝移植。后天就该去医院复查了，希望结果能令我们满意 ...

现在好吗？我马上也面临选择了

[基础知识] 移植，还是不移植？

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