移植，还是不移植？

Lala

乳腺1E期非生发中心肿块5.2厘米已切除，已排除双表达和双打击，ki67 90%，化疗前和三疗后petct无摄取，医生说乳腺这个部位预后不好考虑我年青治疗应该更积极些建议六疗后移植，楼主觉得有必要吗

橙色雨丝

Lala 发表于 2018-3-7 16:45
乳腺1E期非生发中心肿块5.2厘米已切除，已排除双表达和双打击，ki67 90%，化疗前和三疗后petct无摄取，医生 ...

天津那边喜欢对1E期原发乳腺淋巴瘤进行一线移植，北京协和也是这样？没有见到相关的比照性临床研究的结果（移植和不移植），不知道处于这种风险分层的患者是否能从一线移植中获益。

Lala

橙色雨丝 发表于 2018-3-7 17:19
天津那边喜欢对1E期原发乳腺淋巴瘤进行一线移植，北京协和也是这样？没有见到相关的比照性临床研究的结果 ...

协和下次化疗还没去，是杭州的医生一看到就这样说……

Lala

橙色雨丝 发表于 2018-3-7 17:19
天津那边喜欢对1E期原发乳腺淋巴瘤进行一线移植，北京协和也是这样？没有见到相关的比照性临床研究的结果 ...

雨丝支持年轻患者这样更积极治疗吗？

橙色雨丝

Lala 发表于 2018-3-7 19:26
雨丝支持年轻患者这样更积极治疗吗？

原则上说单发、非大肿块、没有免疫表型上特殊风险因素的原发乳腺淋巴瘤除了注意中枢神经系统预防之外，一般不考虑做一线自体干细胞移植。年轻患者反而应该是不做移植的理由，首先在其它情况完全相同的前提下年纪越大预后越差，其次年轻患者更应该注重长远的影响。

Lala

橙色雨丝 发表于 2018-3-8 08:14
原则上说单发、非大肿块、没有免疫表型上特殊风险因素的原发乳腺淋巴瘤除了注意中枢神经系统预防之外，一 ...

我这个算大肿块吗算有特殊风险因素吗？是不是一般乳腺的弥漫大B ki67都高？

橙色雨丝

Lala 发表于 2018-3-8 08:18
我这个算大肿块吗算有特殊风险因素吗？是不是一般乳腺的弥漫大B ki67都高？
...

不算。不是所有都偏高。

Lala

橙色雨丝 发表于 2018-3-8 08:20
不算。不是所有都偏高。

指南推荐放疗吗？北方医生没建议放疗，南方医生建议放疗

橙色雨丝

Lala 发表于 2018-3-10 15:29
指南推荐放疗吗？北方医生没建议放疗，南方医生建议放疗

不属于WHO分类系统下一个独立的分型，指南中不会专门提及。

przj1314

雨丝大神，高侵袭性的ALK阳性间变大三期需要移植吗？目前还在口服克唑替尼，同时做化疗，看了娟娟的文章，克唑替尼一旦停用就很容易进展或者复发，那是要终身服药吗？移植也并不能替代靶向药吗？

橙色雨丝

przj1314 发表于 2018-4-2 13:39
雨丝大神，高侵袭性的ALK阳性间变大三期需要移植吗？目前还在口服克唑替尼，同时做化疗，看了娟娟的文章， ...

克唑替尼目前还不是ALK阳性间变大的一线药物，作为对一线化疗应答良好的患者维持治疗的手段也没有循证医学的证据，所以，至少对于初治患者来说，不存在终生服药的问题。是否做一线移植听医生的建议，不了解具体情况，不知道移植的必要性是不是很大。

mani妮

正在面临这个问题，但也没空间考虑做或不做。刚生病时，看了所有有关淋巴瘤的资料，当时就知道自己一定会面对移植的问题。没想到如此快而已。看了大神的帖子，更坚定了我的认知，只有坚强的走下去！为了那有可能的痊愈！

可爱多

患者女，41岁，低级别滤泡淋巴瘤。
2012年9月，发现左侧腹股沟淋巴结大肿块，活验病理为：滤泡淋巴瘤1-2级。CHOP化疗1周期，RCOP化疗6周期，并局灶放疗。
2014年9月，发现左侧锁骨淋巴结肿大，并左胸锁关节及胸骨淋巴瘤侵润，活验病理为：滤泡淋巴瘤1-2级。2015年1月开始治疗，RCHOP化疗6周期，并局灶放疗。
2017年2月，发现左侧腋窝、右侧髂血区淋巴结肿大，并左侧锁骨关节侵润。2017年10月入组拜耳PI3K临床试验（PI3K、美罗华、苯达莫斯汀），目前治疗中。
请教大神，如病理未转化，缓解后，综合考虑是否需要自体移植。另外，化疗对骨和软组织浸润治疗的效果怎样，如何评估。

橙色雨丝

可爱多 发表于 2018-4-16 19:02
患者女，41岁，低级别滤泡淋巴瘤。
2012年9月，发现左侧腹股沟淋巴结大肿块，活验病理为：滤泡淋巴瘤1-2级 ...

如果当初做六个疗程完整的R-CHOP，然后再做两年美罗华维持，可能现在都不需要治疗；Copanlisib+BR的临床试验，是一项III期的比照性试验，无论随机到Copanlisib组还是安慰剂组，治疗时间都是一年，除非期间出现疾病进展；临床试验都有预先设定的评估办法，没有自己选择的余地，至于对骨骼和软组织侵犯效果如何，预先无法判断；理论上说，两年内复发，或者第二次复发，缓解后都推荐自体干细胞移植，但是这项临床试验的设计中是不包含自体干细胞移植的，如果想要移植，只能退组；如果等到一年后试验结束再移植，那个时候的必要性值得商榷。

可爱多

谢谢大神！唉，还是当初了解太少。

Mirasol

所以移植后头发再长出来有可能会减少？ಠ╭╮ಠ

yimi7840

雨丝大大，现在这个问题也十分困扰我，要不要做移植，有没有必要做这个移植，图分别是三次pet的结果，侵袭性弥漫大B的复发率怎么样？需要做自体移植吗？还是可以通过其他药物来巩固？

橙色雨丝

yimi7840 发表于 2018-5-16 13:37
雨丝大大，现在这个问题也十分困扰我，要不要做移植，有没有必要做这个移植，图分别是三次pet的结果，侵袭 ...

在不考虑其它因素的前提下，看IPI评分，如果是高危组，有可能从一线移植中获益。

yimi7840

橙色雨丝 发表于 2018-5-16 14:04
在不考虑其它因素的前提下，看IPI评分，如果是高危组，有可能从一线移植中获益。 ...

IPI2分，需要移植吗？

xmx

好厉害啊，就像老师一样，由浅入深。