移植，还是不移植？

橙色雨丝

天意刘 发表于 2017-3-9 11:24
感恩，我是间变大细胞淋巴瘤阴性预后效果不好所以需要移植吧

III，IV期的外周T除了ALK阳性间变大之外一般都建议一线移植。

天意刘

橙色雨丝 发表于 2017-3-9 12:20
III，IV期的外周T除了ALK阳性间变大之外一般都建议一线移植。

我是二期a阴性，大夫建议最好移植，说阴性预后不好

橙色雨丝

天意刘 发表于 2017-3-9 17:54
我是二期a阴性，大夫建议最好移植，说阴性预后不好

你的情况比较特殊，到现在为止到底是经典霍奇金，间变大，还是复合性淋巴瘤，都不是太清楚，如果协和说建议移植，那就移植吧。

天意刘

橙色雨丝 发表于 2017-3-9 18:34
你的情况比较特殊，到现在为止到底是经典霍奇金，间变大，还是复合性淋巴瘤，都不是太清楚，如果协和说建 ...

最后定的协和的非霍间变大阴性2期a

小词宝

大神，大神，请你帮帮我，我是弥漫大b，非生发中心，腹部大肿块，10厘米，五疗结束后还有1厘米，医生建议六疗后自体移植，请问有这个必要吗？请你帮帮我，感谢

橙色雨丝

小词宝 发表于 2017-3-10 16:06
大神，大神，请你帮帮我，我是弥漫大b，非生发中心，腹部大肿块，10厘米，五疗结束后还有1厘米，医生建议六 ...

大小只是一方面，还要看摄取值。

小词宝

橙色雨丝 发表于 2017-3-10 17:31
大小只是一方面，还要看摄取值。

大神，大神，六疗后在做个pet，摄取值多少以下就可以8疗结束，不用移植了？我一直觉得初治的弥漫大b是不是移植有点过了？医生说移植可以有效预防复发，但我觉得对身体伤害太大

橙色雨丝

小词宝 发表于 2017-3-10 18:08
大神，大神，六疗后在做个pet，摄取值多少以下就可以8疗结束，不用移植了？我一直觉得初治的弥漫大b是不 ...

PET阴性由核医学科医生说了算，或者由主治医生判断。英国的指南不推荐一线移植，NCCN指南推荐高危组患者考虑一线移植，不过推荐等级是2B，即证据等级较低。真正预后不良患者即使移植了也会复发，例如双重打击患者虽然医生都给做移植，到目前为止没有发现移植和常规化疗的患者在总生存期上有任何区别。只是大多数时候我们不知道谁是真正预后不良的患者，如果给大家都移植，不可避免的有一些人就接受了过度的治疗。

小棍

雨丝大神，我是Malt淋巴瘤三期，现在治疗中，我这种类型是不可以治愈？这个类型有没有移值的必要？教授说如果你下次复发就要移值？

小棍

病理是malt，出院诊断是粘膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤

橙色雨丝

小棍 发表于 2017-3-11 14:04
雨丝大神，我是Malt淋巴瘤三期，现在治疗中，我这种类型是不可以治愈？这个类型有没有移值的必要？教授说如 ...

原发部位是哪里？为什么定为三期？

小棍

雨丝大神，你说十分对，贫贱不能移，但是移值真是好痛苦的，要是复发也不想移值。

小棍

橙色雨丝 发表于 2017-3-11 14:14
原发部位是哪里？为什么定为三期？

小棍

橙色雨丝 发表于 2017-3-11 14:14
原发部位是哪里？为什么定为三期？

小棍

橙色雨丝 发表于 2017-3-11 14:14
原发部位是哪里？为什么定为三期？

医生没说那里是原发，他说我长了那么多，就是三期了，骨髓没有

橙色雨丝

小棍 发表于 2017-3-11 14:17

MALT是粘膜相关组织淋巴瘤，属于结外边缘区淋巴瘤。从PET报告来看存在广泛的淋巴结侵犯，而没有明显胃或肺或其它部位粘膜侵犯，所以不应该是MALT，应该是结内边缘区淋巴瘤III期，通过常规化疗治愈的可能性比较小。如果复发，可以考虑再次缓解后用自体干细胞移植巩固，不过要根据年龄，身体状况，经济条件等因素决定。

小棍

我在中肿治疗中，下周二疗，用的是R_Chop，长了这么多086，能不能CR都成问题，医生说做6个疗程，有钱建议两年美罗华维持。

小棍

橙色雨丝 发表于 2017-3-11 14:25
MALT是粘膜相关组织淋巴瘤，属于结外边缘区淋巴瘤。从PET报告来看存在广泛的淋巴结侵犯，而没有明显胃或 ...

雨丝大神，那我这个类型没有经济条用美罗华做两年维持，还有什么药物可以做维持，美罗华真是可以延迟复发？.

小棍

我今年三十二，有SLE，干燥综合症，教授查房时叫医生做好我病记录，用来写论文，用来做实验了

橙色雨丝

小棍 发表于 2017-3-11 14:43
我今年三十二，有SLE，干燥综合症，教授查房时叫医生做好我病记录，用来写论文，用来做实验了
...

同时存在SS和SLE，看起来你的淋巴瘤与自身免疫性疾病密切相关。美罗华除了延长淋巴瘤缓解时间外应该是对这两种疾病的控制也有所帮助的，如果因为经济条件的原因不能做美罗华维持治疗，那么免疫调节剂一类的药例如沙利度胺维持应该也有好处，不过如果考虑生育的问题的话不能用。维持治疗的问题最好再咨询一下风湿免疫科的专家，对于这种特殊情况，理论上凡是能够控制SS和SLE的药物都对防止淋巴瘤复发有益。