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您的身份病友
病理报告霍结节硬化型
就诊医院成都华西医院
目前状态康复3-5年
最后登录2024-8-26
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霍奇金结节硬化性治疗经过:
四年前查出霍奇金结节硬化型,治疗结束已经满满三年了,按照时间线整理了一下自己的治疗周期,方便大家查看,估计以后的话就不太会来之家陪大家了,因为要准备考研了,希望大家坚持,都会有光明的一天的。
治疗前情况:新生体检时发现纵膈增宽,增强CT显示前纵隔占位性病变,纵膈和左侧腋窝淋巴结肿大。一周后,完善胸部CT:前纵隔多发展位,病变侵袭头壁静脉以及上腔静脉。完成免疫组化和基因重排,考虑淋巴瘤。
第一次PETCT:双侧颈部I11- V 区及双侧锁骨上下区(右倒为重),气管旁、前上纵隔(为主),气管隆突下、双侧内乳区、双侧腋窝及右侧胸肌问随做在多发增大淋巴结影伴 FDG 摄取异常增高,提示恶性病变(淋巴瘤)并累及心包膜。
上纵隔最大直径10cm,融合成团。
血常规: WBC 8.93*109/L, Hb 131 e / L , PLT 203*109/L, N 78.7%, L 12.7%,输全: HBSAB 阳性,余阴性。右侧颈部淋巴结活检及免疫组化提示:淋巴组织肿瘤,结合形态及免疫组化诊断为经典型霍奇金淋巴瘤(考虑结节硬化型)
化疗周期:一次化疗分两次,每两次化疗之间间隔14天(两周)。
第一周期和第二周期化疗方案(ABVD方案):体表面积1.91m2 ;多柔比星 48mg ivgtt d1、d15+ 博来霉素1.5万单位 ; ivgtt d1、d15+ 长春瑞滨 48mg; ivgtt d1、d15+ 氮烯咪胺 700mg;ivgtt d1、d15)
患者反应:呕吐较少,基本集中在第一周,头发掉的很快,稍微揉搓就有大批头发掉落。化疗过程中会进行呕吐,大概2~3次,需要喝一些牛奶或者水果吐起来舒服一些。前7天大部分时间需要卧床休息,在第7天的时候化疗症状基本消失,可以下床走路,但是血象会跌,需要去查血常规。
饮食(尤其是前一周,症状最剧烈的时候,仍然需要吃东西,不然吐都吐不出来,但是仍然呕吐次数较少):早饭:五红汤,鸡蛋 午饭:碳水+牛尾汤(胃口不好) 一些小炒(胃口好的时候) 晚饭:五红汤或者银耳汤
血象:最低白细胞基本都在第七天的时候出现,前两次化疗最低4.8。在化疗之前会逐步上升到6~7。
第二次PETCT:颈胸部部分淋巴结代谢增高,较上次报告,淋巴结数目减少,缩小,糖代谢降低,仍存在活性,Deauville评分5分。最大者20*13mm
第三周期化疗的第一次化疗(ABVD方案):体表面积1.95m2 ;多柔比星 49mg ivgtt d1、d15+ 博来霉素1.5万单位 ; ivgtt d1、d15+ 长春瑞滨 49mg; ivgtt d1、d15+ 氮烯咪胺 700mg;ivgtt d1、d15)
更换主治医生:原本主治医生因为分院发生职位变动,新医生对我们进行方案的调整。
方案调整:主要改变,更换自费药,脂质体阿霉素,吉西他滨。
第三周期化疗的第二次化疗(ABVD-G方案):体表面积1.95m2 ;多柔比星 49mg ivgtt d1、d15+ 博来霉素1.5万单位 ; ivgtt d1、d15+ 长春瑞滨 49mg; ivgtt d1、d15+ 氮烯咪胺 700mg;ivgtt d1、d15+ 吉西他滨1200 mg)
患者反应:呕吐增多,仍然基本集中在第一周。因为自用药原因不再掉太多头发。化疗过程中会多次呕吐,每隔半小时到四十分钟会呕吐一次。前7天几乎不会下床走动需要卧床,在第7天的时候化疗症状基本消失,但是血象跌的更厉害了,几乎都是3~4的白细胞。
饮食:汤炖的更多了,几乎是每天都有汤,吃了吐吐了吃,必须把身体补起来。
血象:最低白细胞仍然会在第七天的时候出现,这个时候不敢去人多的地方,害怕感染。
运动:在可以动的时候每晚会出门走路或者小跑,
第四五周期化疗:(AVD-G方案):体表面积1.95m2 ;脂质体阿霉素 40mg ivgtt d1、d15+ 长春瑞滨 50mg; ivgtt d1、d15+ 氮烯咪胺 600mg;ivgtt d1、d15+ 吉西他滨1000 mg)
五周期化疗结疗后PETCT:颈胸部淋巴结未见显示,前纵隔软组织体积较前减小,糖代谢水平较前减低,多系肿瘤治疗后代谢完全缓解。(Deauville 评分 3分)
第六七周期化疗(AVD-G方案):因为疫情原因,不能在华西进行治疗,于是把方案拿回当地医院进行治疗。
患者反应:逐渐习惯呕吐,在化疗的时候会往嘴里塞水果糖或者闻一闻新鲜橘子皮,这样嘴里就不会分泌太多唾液。呕吐的前兆就是嘴里疯狂分泌口水,咽着咽着就吐了出来。仍然会保持运动,这样就不会很难受。
饮食:这个时候因为知道自己在变好,每天都想着多吃一点肉
血象:第六次化疗之后,突然有一天发烧,去医院检查发现白细胞只有0.几,打了两针升白针。六疗后几乎每一次都在打升白针。最大的问题就是感觉到腰很酸,骨头缝都在酸疼。
开始向往治疗结束后的生活了
七疗结束后PET:CR
七疗结束后,摘除PICC管
化疗结束,进行放疗
三个月复查PET:周身未见肿瘤复发征象
开始喝中药,每天三次中药。
战斗结束。
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