大B淋巴瘤无法下一步分型

杨君

岩岩09 发表于 2023-02-12 10:02
确诊只确诊了恶性大B淋巴瘤，没有确诊弥漫，在天津血研所做了两次病理分析都查出来具体分型，而且身体里没有肿块没办法做活检分型，一附院的意思是没办法分型再加上预后不好，建议转到天津血研所或者北京协和

病理不行找周小鸽看看，他不是最权威的么

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岩岩09

小熊猫823 发表于 2023-02-12 08:52
张明智也分不出来型吗？

我们一直是在血液科找的姜中兴主任，准备这两天再挂肿瘤科找下张明智主任

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岩岩09

战斗先生 发表于 2023-02-12 12:05
帖子已经给了建议。关键是家属看不懂，医生“不签保证书”啊。
我举个例子，有很多病人就扁桃体有淋巴瘤侵犯、或者中枢有淋巴瘤侵犯、或者乳腺有淋巴瘤侵犯等，身上也没有一个地方有淋巴结肿大，他们都是活检或者穿刺侵犯的病灶确诊的。
你们的情况同理，你们就骨髓有淋巴瘤侵犯而已。

至于报告出具的是大B细胞淋巴瘤，而不是弥漫大B细胞淋巴瘤，少了弥漫两个字，可能的原因是骨髓的病理的HE切片肿瘤细胞没有弥漫性分布。
弥漫大B细胞淋巴瘤简单说瘤细胞弥漫性分布+瘤细胞大于两倍的正常细胞。

你们可以请其他病理医生看下染色切片，如是弥漫大B淋巴瘤就出具弥漫大B淋巴瘤，如不是弥漫性分布那就是大B细胞淋巴瘤。

郑州的医生说按照常见的弥漫大B治是对的。说预后差只是医生的主观想法和他/她沟通的策略，或许也有病情少见的成分。当医生看到家属过于疑惑、焦虑，显示的不信任，当然会推荐转院。因为万一治不好，不排除家属就着“病理未明确”和医院打官司。
此时推荐天津血研所，北京协和啥的，顺理成章。毕竟是血研所做的诊断，他们的名头更响，治好/治不好/怎么治，家属没怨言。

这个病人骨髓侵犯比例应该高，治疗上有个预处理，后续的其他用药思路就是参考弥漫大B淋巴瘤。

谢谢您我明白了，现在我等着北京协和的病理结果，出来以后再决定是参考弥漫去治还是转院再治疗

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