求教大神，请帮忙看个报告，谢谢

愿世间无疾病 · 发表于 2023-2-9 11:50:08

去年年底正好新冠高发期，当时求医困难，父亲身体不适，在市级三甲医院就医，经查，重度贫血，肾功能不全，被诊断为慢淋，虽然也去长沙湘雅医院请教了医生，但心里总是不踏实，一是怕诊断错误（CLL只有3分），二是怕治疗时机和方案不好（目前采用的伊布替尼单药方案），特把报告发上来，请大神指教！感激不尽！

骨髓细胞

流式细胞1

流式细胞2

免疫组化

染色体

血常规

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-9 15:26:12

确诊慢淋了，也没有分子学上的不良预后因素（IGHV突变状态未知），但是似乎是复杂核型。目前的疾病负荷不大好解释这么严重的贫血，有没有巨脾？溶血？

愿世间无疾病 · 发表于 2023-2-9 15:31:37

没有巨脾，淋巴结也不大，谢谢您的回复。另外肾功能不全，有一点尿蛋白和尿隐血。关键血常规白细胞和淋巴细胞也不是特别高，很疑惑。

愿世间无疾病 · 发表于 2023-2-9 15:34:30

医生说像这种情况大概率IGHV是突变的，说可以不做，假如有必要，我补做一个吧。吃了伊布替尼10天，肾功能变好了一点（目前肌酐还有435），血常规淋巴细胞和白细胞都基本正常了。。血红蛋白63。当时湘雅的医生建议肾脏活检，区别肾病是原发还是继发，但是肌酐太多了，医院说做不了活检，没办法，直接上治疗了。

愿世间无疾病 · 发表于 2023-2-9 15:37:11

溶血也没有

愿世间无疾病 · 发表于 2023-2-9 15:41:26

还有一个血清电泳忘记上传了，一开始高度怀疑多发性骨髓瘤。后来排除了。是不是因为骨髓淋巴细胞浸润太严重？影响造血功能？血清电泳.png

橙色雨丝 · 发表于 2023-2-9 16:27:53

不排除IgA肾病可能，肾功能异常，促红细胞生成素减少，导致贫血。

愿世间无疾病 · 发表于 2023-2-9 17:07:37

目前在吃护肾的药，慢淋是采用伊布替尼单药治疗（目前血小板有下降趋势，不知道是不是副作用），请问大神，还需要补充什么吗？作为家属，每天很焦虑，感觉自己什么都帮不上。因肾脏不能活检，所以也没办法排除是不是IGA肾病。我看到免疫组化，有个指标LEF-1是阴性的，这个好像和慢淋有点矛盾，请老师指教这个指标是什么意思？