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楼主: 橙色雨丝

[医学前沿] 简单说说优罗华

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发表于 2023-5-21 10:41:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-05-21 09:00
有合适配型吗?医生建议异体移植了吗?

她兄弟姐妹4个,应该可以配上一个吧,医生说看情况,
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发表于 2023-5-21 12:39:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
橙色雨丝 发表于 2023-05-21 09:00
有合适配型吗?医生建议异体移植了吗?

我媳妇的治疗太难了,想着异体移植是不是能延长他的生命周期,异体移植后损伤大不大
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 楼主| 发表于 2023-5-21 13:03:27 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一切都可以等待 发表于 2023-5-21 12:39
我媳妇的治疗太难了,想着异体移植是不是能延长他的生命周期,异体移植后损伤大不大 ...

截屏2023-05-21 下午12.51.17.png

这不是一个损伤多大的问题,而是一个是否在现阶段有必要把一切都赌上的问题。参考国际上一项研究,滤泡性淋巴瘤异体移植,三年和五年的累计移植相关死亡率是25%和29%,累计复发率是17%和19%,无进展生存率是58%和52%,总生存率是66%和61%。所以,如果确实已经没有更好的办法,又有合适的配型(最好是全相合),可以赌一把。
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发表于 2023-5-21 14:22:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2023-05-21 13:03
这不是一个损伤多大的问题,而是一个是否在现阶段有必要把一切都赌上的问题。参考国际上一项研究,滤泡性淋巴瘤异体移植,三年和五年的累计移植相关死亡率是25%和29%,累计复发率是17%和19%,无进展生存率是58%和52%,总生存率是66%和61%。所以,如果确实已经没有更好的办法,又有合适的配型(最好是全相合),可以赌一把。

复发率还无所谓,这个死亡率确实挺高的,万不得已用吧,谢谢你大神
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发表于 2023-7-4 13:04:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南玉溪
雨丝老师,我父亲4疗结束,petct的suv值最高47.5,现在医生建议用pola或者移植或者cart,我父亲想试下pola,请问可行吗?对于复发难治的是不是只能用pola+br?万一这个方案不行,后期需要cart,又用过苯达,要怎么办?
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 楼主| 发表于 2023-7-4 14:05:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Felixy 发表于 2023-7-4 13:04
雨丝老师,我父亲4疗结束,petct的suv值最高47.5,现在医生建议用pola或者移植或者cart,我父亲想试下pola ...

用过苯达后短期内做CAR-T效果会受影响。
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发表于 2023-7-4 19:52:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南玉溪
橙色雨丝 发表于 2023-07-04 14:05
用过苯达后短期内做CAR-T效果会受影响。

好的,那我们可不可以尝试其他二线的?还是目前只有这三种办法了?
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 楼主| 发表于 2023-7-5 08:25:14 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Felixy 发表于 2023-7-4 19:52
好的,那我们可不可以尝试其他二线的?还是目前只有这三种办法了?

可以试试二线方案。
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发表于 2023-7-5 09:56:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南玉溪
橙色雨丝 发表于 2023-07-05 08:25
可以试试二线方案。

我们之前用过3个rchop,后面两个➕依托泊苷,医生告诉我们二线方案已经用了,只能打pola,不知道怎么跟医生沟通了
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 楼主| 发表于 2023-7-5 10:48:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Felixy 发表于 2023-7-5 09:56
我们之前用过3个rchop,后面两个➕依托泊苷,医生告诉我们二线方案已经用了,只能打pola,不知道怎么跟医 ...

二线方案一般指的是含铂的方案,例如ICE,DHAP,GemOx等。
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发表于 2023-7-6 00:08:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南玉溪
橙色雨丝 发表于 2023-07-05 10:48
二线方案一般指的是含铂的方案,例如ICE,DHAP,GemOx等。

这么说我们那个不算二线方案?但医生不给我们上,老师,对于suv值这么高,打pola有希望cr吗?这个药太贵了
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 楼主| 发表于 2023-7-6 08:33:39 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Felixy 发表于 2023-7-6 00:08
这么说我们那个不算二线方案?但医生不给我们上,老师,对于suv值这么高,打pola有希望cr吗?这个药太贵 ...

单药CR的可能性很小。
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发表于 2023-7-6 09:35:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南
橙色雨丝 发表于 2023-07-06 08:33
单药CR的可能性很小。

就是pola联合其他药物?还是目前最好的办法只能cart?
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 楼主| 发表于 2023-7-6 10:24:41 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Felixy 发表于 2023-7-6 09:35
就是pola联合其他药物?还是目前最好的办法只能cart?

要治愈的话需要移植或CAR-T,如果不能移植,那只有CAR-T。
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发表于 2023-7-6 12:29:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国云南玉溪
橙色雨丝 发表于 2023-07-06 10:24
要治愈的话需要移植或CAR-T,如果不能移植,那只有CAR-T。

好的,谢谢老师,我们先试上两个pola疗程看看情况,不行的话只能入组了
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发表于 2023-7-11 10:23:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2023-07-06 10:24
要治愈的话需要移植或CAR-T,如果不能移植,那只有CAR-T。

想咨询一下:弥漫大b原发肾上腺,现在复发中枢,做了cart没有疗效,现在医生建议用优罗华,请问优罗华对继发性中枢弥漫大b有效果嘛?
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 楼主| 发表于 2023-7-11 10:57:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Fei飞儿 发表于 2023-7-11 10:23
想咨询一下:弥漫大b原发肾上腺,现在复发中枢,做了cart没有疗效,现在医生建议用优罗华,请问优罗华对 ...

1)大分子药物无法进入中枢神经系统,POLA是单抗偶联药物,分子量很大;2)POLA也绝不能进入中枢神经系统,它上面结合的毒素是微管抑制剂,与长春新碱作用相似,对神经有很强的毒副作用,国内曾经出过事故,鞘注的甲氨蝶呤和阿糖胞苷中混入微量的长春新碱,结果造成一百多人伤残,后果极为惨烈。
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发表于 2023-7-11 22:31:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南通
橙色雨丝 发表于 2023-07-11 10:57
1)大分子药物无法进入中枢神经系统,POLA是单抗偶联药物,分子量很大;2)POLA也绝不能进入中枢神经系统,它上面结合的毒素是微管抑制剂,与长春新碱作用相似,对神经有很强的毒副作用,国内曾经出过事故,鞘注的甲氨蝶呤和阿糖胞苷中混入微量的长春新碱,结果造成一百多人伤残,后果极为惨烈。

唉!这可怎么办呐,cart也做了,奥布吃了已经耐药了,泽布还在吃,也没有控制住,感觉好无奈啊,接下来我们也不知道怎么办了?大神有没有什么好的方法了啊
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 楼主| 发表于 2023-7-12 09:01:51 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Fei飞儿 发表于 2023-7-11 22:31
唉!这可怎么办呐,cart也做了,奥布吃了已经耐药了,泽布还在吃,也没有控制住,感觉好无奈啊,接下来我 ...

替莫唑胺,赛利尼索,PD-1单抗,放疗,等。
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发表于 2023-7-13 13:13:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
橙色雨丝 发表于 2023-07-12 09:01
替莫唑胺,赛利尼索,PD-1单抗,放疗,等。

谢谢
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