请教2R巩固

johnw · 发表于 2023-1-13 00:08:01

尊敬的雨丝大神：学习了您近些年关于DLBCL治疗之6CHOPCr后2R巩固的一系列文章和观点，也看到很多专家推荐以及受益患者的临床实践，现在冒寐问下您：2022NCCN指南对于进展期怎么没有2R巩固的治疗推荐？如果需要2R巩固，时间周期又有21天和3个月之说，这些又是依据什么？有新的循证医学证据支持吗？期盼您方便时给予指导！谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-1-13 09:33:03

6R+4CHOP或8R+6CHOP主要是国内的做法，国内医生普遍倾向于过度治疗，不管是化疗的疗程数还是一线移植，所以CSCO指南依据一些回顾性研究的结果提出这样的建议，可以让患者少一点化疗，但NCCN指南偏重于循证医学证据，相对来说更严谨，不像CSCO指南那样专家共识的成分多一点。

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johnw · 发表于 2023-1-13 09:43:21

@橙色雨丝目前2022NCCN指南是没有推荐单2R巩固之治疗建议的，您作为大师级的专家，对于国内患者又是什么建议呢？我是DLBCL进展期己进了6CHOP规范治疗，Pet/CT评估后还需要2R巩固治疗吗？期盼您的指导！谢谢！

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johnw · 发表于 2023-1-13 10:37:20

@小猪泡泡您在回复我的请教时，也曾经提及单R巩固治疗建议，“现在很流行6➕2模式，即6个标准化疗➕2个单美”，请问时间间隔21天和三个月的依据是什么？谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-1-13 10:59:11

johnw 发表于 2023-01-13 09:43
@橙色雨丝目前2022NCCN指南是没有推荐单2R巩固之治疗建议的，您作为大师级的专家，对于国内患者又是什么建议呢？我是DLBCL进展期己进了6CHOP规范治疗，Pet/CT评估后还需要2R巩固治疗吗？期盼您的指导！谢谢！

做不做都行，如果做，一个月间隔是常规做法，总之，无论如何区别都不大。

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johnw · 发表于 2023-1-13 11:36:08

@橙色雨丝谢谢您的宝贵建议！

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小猪泡泡 · 发表于 2023-1-13 14:42:52

6rchop➕2R是目前比较常用的，原因就是原来很多打满8个疗程标准化疗，后期二次肿瘤风险也会上↑，而且8个疗程并不比6个有多少优势，所以后面两个疗程采取“简配”模式，周期依然按照之前的21天，变为单抗。或者有些去掉阿霉变为素Rcvp。当然最后还是要看类型，个体治疗情况而定。至于你说的3个月，一般是单抗维持，像滤泡惰性类这种情况，大b.不需要单抗维持哈

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