6疗后3分，后续治疗方案？

淑鹏 · 发表于 2023-1-3 11:38:44

弥漫大B，不是双打击双表达
1，2疗R-chop
3，4疗R-Chop+pd1
5疗chop（间质性肺炎停用一次美罗华）
6疗R-chop
4疗和6疗后都是评分3分，纵隔处有残留包块和残留活性。
医生给的方案：
1，大剂量化疗（96小时方案），看之前的血项（打长效升白之后到1.18）怕身体顶不住。
2，放疗：四疗后得过间质性肺炎，因为年轻，让我衡量放疗的副作用

请教大神们和相同病例的病友们对于后续的建议
个人希望一次性治疗把复发可能降到最低

@橙色雨丝

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淑鹏 · 发表于 2023-1-3 11:52:07

crforever 发表于 2023-01-03 11:48
为啥你们有间质性肺炎就还给用美罗华……我们也是间质性肺炎，后面咋说都不给我们用了。

是后面肺恢复了，就又加上了，医生怀疑我那个是pd1引起的

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淑鹏 · 发表于 2023-1-4 18:35:42

慧敏g 发表于 2023-01-04 08:14
加油

谢谢，希望最终咱都有个好结果

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段段加油加油 · 发表于 2023-1-3 14:11:47

战斗先生发表于 2023-01-03 12:22
从病理和病灶分布等，不排除类似霍奇金淋巴瘤的生物学行为。已经化疗6次了，没有必要加2个疗程的96小时。降低复发率的有效手段还是放疗。如果这次不放疗，可以考虑原方案累计化疗8次后随访。

什么叫生物学行为啊，是pet假阳性吗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-1-3 13:03:42

结合免疫组化，基因测序，以及治疗前PET，考虑是原发纵膈大B，R-CHOP方案治疗六个疗程后评分3分，按照指南，这种情况下推荐放疗。

天柱山 · 发表于 2023-1-3 12:17:09

我用96小时方案，三疗中期评分1分

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crforever · 发表于 2023-1-3 11:48:30

为啥你们有间质性肺炎就还给用美罗华……我们也是间质性肺炎，后面咋说都不给我们用了。

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crforever · 发表于 2023-1-3 11:56:13

淑鹏发表于 2023-01-03 11:52
是后面肺恢复了，就又加上了，医生怀疑我那个是pd1引起的

我们一周就好了，但医生就怀疑是美罗华，无法……

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淑鹏 · 发表于 2023-1-3 11:56:56

crforever 发表于 2023-01-03 11:56
我们一周就好了，但医生就怀疑是美罗华，无法……

那还是听医生的吧，他们比较有经验

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碧海蓝天1939 · 发表于 2023-1-3 12:17:09

加油

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以后好好爱自己 · 发表于 2023-1-3 12:19:33

天柱山发表于 2023-01-03 12:17
我用96小时方案，三疗中期评分1分

啥医院

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天柱山 · 发表于 2023-1-3 12:21:59

上海同济医院

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淑鹏 · 发表于 2023-1-3 12:34:47

战斗先生发表于 2023-01-03 12:22
从病理和病灶分布等，不排除类似霍奇金淋巴瘤的生物学行为。已经化疗6次了，没有必要加2个疗程的96小时。降低复发率的有效手段还是放疗。如果这次不放疗，可以考虑原方案累计化疗8次后随访。

您的意思是我这像霍奇金转成弥漫大B了？放疗科说我需要4000的量20次精准放疗，我现在37岁，您经验觉得接着2次原方案的的化疗还是放疗20次放疗的收益更好，副作用更小？

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淑鹏 · 发表于 2023-1-3 13:19:19

橙色雨丝发表于 2023-01-03 13:03
结合免疫组化，基因测序，以及治疗前PET，考虑是原发纵膈大B，R-CHOP方案治疗六个疗程后评分3分，按照指南，这种情况下推荐放疗。

好的，谢谢您，那就按照放疗，原发纵隔大B的话我这个化疗够量吗？从开始我就不确定自己的分型，每次问医生的回复只是说不像原发纵隔大B，现在再去纠结什么分型是不是也没有必要了？

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淑鹏 · 发表于 2023-1-3 13:20:35

天柱山发表于 2023-01-03 12:17
我用96小时方案，三疗中期评分1分

恭喜，祝早日CR

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橙色雨丝 · 发表于 2023-1-3 13:25:34

淑鹏发表于 2023-1-3 13:19
好的，谢谢您，那就按照放疗，原发纵隔大B的话我这个化疗够量吗？从开始我就不确定自己的分型，每次问医 ...

有必要。CD23和CD30是原发纵膈大B最典型的标记物，一般的系统性大B极少表达CD23和CD30。放疗的剂量与范围由放疗科医生来定。

淑鹏 · 发表于 2023-1-3 13:41:28

战斗先生发表于 2023-01-03 13:31
临床医生对病理的感悟总归是有高低的，能横跨病理与临床国内只有复旦肿瘤医院的李小秋。这份形态学的阐述是典型的富于t大B细胞淋巴瘤。典型特点就是瘤细胞比例不高、背景富于t淋巴细胞。
富于t大B细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤基因表达谱都没有复杂图谱，可能具有类似的生物学行为。类似的生物学行为可能带来类似的治疗策略(比如这个病人较适合放疗)。类似的生物学行为不代表病理发生了转变。

谢谢您把这么专业的问题回复的这么简单明了，我竟然看明白了，我这情况放疗预后好吗？

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