胃弥漫大b细胞淋巴瘤加美罗华相关性肺炎，请教后续的治疗巩固方案

crforever

我父亲今年70岁，胃弥漫大b淋巴瘤，非生发中心，无双表达双打击，3次R-CHOP后得了肺炎，住院治疗一个星期后康复，医生怀疑是因为美罗华引起的，第四五疗程只用了CHOP。五疗后做了petct，显示胃部的淋巴瘤已经CR，多维尔评分1分，纵膈及肺门处有多发高代谢淋巴结，较大者约1.2*0.6cm，SUVmax3.8（治疗前是1.5*1.5cm  SUVmax6.3）。现在马上开始第六疗程了，患者状态不错，胸部ct说有坠积效应，少许纤维、硬结灶，痰培养也正常；因为是非生发中心类型，美罗华还是相当重要的，我父亲跟我都想用够六次，但医院说啥都不给我们用。请问各位老师，像我父亲这种以后的治疗跟巩固就只能是CHOP方案了么。我翻阅了资料跟论坛的老帖，说后面的疗程可以单独补打美罗华，这种疗法常见么？安全性跟有效性如何，麻烦各位老师和病友有空的话帮忙解答下，谢谢！附上petct的结果。

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crforever

哎nan 发表于 2022-12-21 15:11
白细胞最低多少？我们情况类似，白细胞0.48，医生让减量，我不太愿意

那你们好低啊，我父亲最低的时候在1左右，后面基本都在2-3，你们也是因为美罗华引起了肺炎么？

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碧海蓝天1939

是否乙肝引起不可使用美罗华

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哎nan

问下你们用的chop剂量是标准的还是减少了的？

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福寿草

在哪个医院治疗的

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crforever

福寿草 发表于 2022-12-21 08:29
在哪个医院治疗的

在我们当地的三甲综合医院血液科

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福寿草

主要问下您的治疗医院，建议你往靠近的肿瘤专科医院靠靠，咨询一下胃部放疗的事，对于颈部，纵膈，肺门淋巴结也有作用，缓解期也长，你其他地方没有问题。多请教下肿瘤专科医院的淋巴瘤专家，放疗专家意见。

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crforever

碧海蓝天1939 发表于 2022-12-21 03:55
是否乙肝引起不可使用美罗华

肝功能一直正常，应该不是这个原因

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crforever

福寿草 发表于 2022-12-21 11:39
主要问下您的治疗医院，建议你往靠近的肿瘤专科医院靠靠，咨询一下胃部放疗的事，对于颈部，纵膈，肺门淋巴结也有作用，缓解期也长，你其他地方没有问题。多请教下肿瘤专科医院的淋巴瘤专家，放疗专家意见。

我准备去别的医院淋巴瘤科咨询下，听取下不同意见，谢谢！

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crforever

哎nan 发表于 2022-12-21 06:07
问下你们用的chop剂量是标准的还是减少了的？

标准计量，患者的身体底子还可以

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福寿草

网上可以在好大夫在线上咨询下复旦肿瘤陶荣教授，中山肿瘤李志铭教授，

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哎nan

crforever 发表于 2022-12-21 11:55
标准计量，患者的身体底子还可以

白细胞最低多少？我们情况类似，白细胞0.48，医生让减量，我不太愿意

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哎nan

crforever 发表于 2022-12-21 19:09
那你们好低啊，我父亲最低的时候在1左右，后面基本都在2-3，你们也是因为美罗华引起了肺炎么？

没肺炎

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哎nan

crforever 发表于 2022-12-21 19:09
那你们好低啊，我父亲最低的时候在1左右，后面基本都在2-3，你们也是因为美罗华引起了肺炎么？

年龄和初发也是胃，你们出院打了长效升白针了没？

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crforever

哎nan 发表于 2022-12-22 02:36
年龄和初发也是胃，你们出院打了长效升白针了没？

没。三到四天查血，白细胞低于2就连打三天短效，一直到血象正常

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crforever

福寿草 发表于 2022-12-21 11:39
主要问下您的治疗医院，建议你往靠近的肿瘤专科医院靠靠，咨询一下胃部放疗的事，对于颈部，纵膈，肺门淋巴结也有作用，缓解期也长，你其他地方没有问题。多请教下肿瘤专科医院的淋巴瘤专家，放疗专家意见。

问了两家肿瘤医院，结果因为我父亲新冠目前还是阴性，也都不敢用美罗华，怕用了美罗华引发药物肺炎合并新冠肺炎危险太大，这个疗程看来又要chop了……

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