请教各位大神！

奇迹来吧

      我妈妈65岁，今年4月份开颅手术后确诊原发中枢弥漫大b，手术之后半个月左右腰穿鞘注甲氨蝶呤，阿糖包苷和地塞米松，之后美罗华+甲氨蝶呤+阿糖包苷。期间骨髓抑制严重。取消阿糖包苷两次。算上最开始的鞘注，总共化疗七次。从第四次加上泽布替尼口服两粒，除了血细胞低时停用一直在吃。第七次化疗后仍有残留，但没有考虑放疗和移植。
    结疗后回家口服泽布替尼三粒，同时还吃了阿托伐他汀钙片，10月末结疗。12月初开始白细胞下降到1.几，停了所有药。最低降到0.3,(十一期间因为癫痫进重症出来肩膀疼。流清鼻涕。断断续续吃着伤风停胶囊。一直没好，后来腰起身时也酸涨）。
   白细胞低。血红蛋白，血小板也随之下降。当耳朵听力出现问题，眼神不太精神，发现后马上住到了血液科。c反应蛋白很高，打了消炎药。后降下来了。其他症状也好多了。升白针，特比奥。输血小板，住了10天了，一直涨不上来。医生的意思，现在就是用特比澳和甲泼尼龙琥珀酸钠刺激骨髓，看看有没有用。
   我想问下，我妈这个会是伤风没好，骨髓感染了呢？还是化疗药的事？还是泽布替尼的事？真着急！(后附手术后化疗前的骨穿和这次的骨穿报告，今天的血常规。其他流式，免疫分型，eb病毒等没问题，网织红细胞百分比略低，0.47下限为0.5）

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喵吉祥

C反应超标很可能是中枢淋巴瘤活动了。癫痫也是淋巴瘤可能不好的表现。鞘注不能算化疗次数的。我发现中枢淋巴瘤前就是血液C反应超标。没做CT平扫前除了还有头痛其他地方看不出任何问题。

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橙色雨丝

没有伤风感染骨髓这回事。这个年龄，这些药已一用，出现严重的骨髓抑制是可以预见的。

奇迹来吧

喵吉祥 发表于 2022-12-18 11:33
C反应超标很可能是中枢淋巴瘤活动了。癫痫也是淋巴瘤可能不好的表现。鞘注不能算化疗次数的。我发现中枢淋巴瘤前就是血液C反应超标。没做CT平扫前除了还有头痛其他地方看不出任何问题。

脑核磁，和第七次化疗前比没有明显变化。就是现在血细胞不知道咋回事，涨不上来。打升白针白细胞升上来了，停了三天又降下来了。

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喵吉祥

奇迹来吧 发表于 2022-12-18 11:55
脑核磁，和第七次化疗前比没有明显变化。就是现在血细胞不知道咋回事，涨不上来。打升白针白细胞升上来了，停了三天又降下来了。

多久前的核磁？核磁有时候前几天做还没事过几天就有问题的也很多。病人的状态我觉得比机器更准确。

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奇迹来吧

橙色雨丝 发表于 2022-12-18 11:52
没有伤风感染骨髓这回事。这个年龄，这些药已一用，出现严重的骨髓抑制是可以预见的。

谢谢大神，我还以为我把我妈害了呢，出院的时候血象可以了，都出院一个多月怎么又抑制了。可以理解为化疗时候伤害了骨髓，没怎么缓过来又加上泽布就完蛋了？我妈妈这个再障的可能性大吗？

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奇迹来吧

喵吉祥 发表于 2022-12-18 12:02
多久前的核磁？核磁有时候前几天做还没事过几天就有问题的也很多。病人的状态我觉得比机器更准确。

就是这次住院当天，白细胞0.3做的核磁。到今天有10天了。脑里的肿瘤会影响血细胞和骨髓吗？

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喵吉祥

奇迹来吧 发表于 2022-12-18 12:13
就是这次住院当天，白细胞0.3做的核磁。到今天有10天了。脑里的肿瘤会影响血细胞和骨髓吗？

会影响，那就叫做骨髓侵犯。但是中枢淋巴瘤对血象影响不大。有时候到很厉害时血液里除了C反应超标也没啥其他的。

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奇迹来吧

喵吉祥 发表于 2022-12-18 12:17
会影响，那就叫做骨髓侵犯。但是中枢淋巴瘤对血象影响不大。有时候到很厉害时血液里除了C反应超标也没啥其他的。

骨穿没看见问题，c反应蛋白也降下来了。就是血细胞上不去。

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喵吉祥

奇迹来吧 发表于 2022-12-18 12:21
骨穿没看见问题，c反应蛋白也降下来了。就是血细胞上不去。

血细胞上不去就慢慢等呗。这个本来就急不出来的。其他没问题就可以了。

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奇迹来吧

喵吉祥 发表于 2022-12-18 12:37
血细胞上不去就慢慢等呗。这个本来就急不出来的。其他没问题就可以了。

谢谢，一听你说完慢慢等，我心里就感觉踏实多了。

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