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急性淋巴瘤四期,骨髓纤维化,后期移植,36岁,天津总医院

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发表于 2022-12-16 09:27:46 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
第一次来这里,简单说一下病情。因腰椎巨痛,高烧不退,9月2日住当地医院,做了一次化疗,9月17日转到天津肿瘤医院,做穿刺活检,也确定不了是什么分型。9月27日出院,等待下次化疗,10月9日,腰椎再次巨痛,天肿没床位,当天不能住院,打120去了天津医科大学总医院急诊,吃了止疼片,等待核酸结果,下午五点,住到血液科,当天输上化疗药。现在已经在总医院第五次化疗了。
从最开始得病时的崩溃,到现在放平心态,是家里人和同事朋友们的支持。父母把房子卖了,供我治病,母亲67岁了,也来天津了。媳妇扛不住的时候,母亲来医院做陪护。家里的两个儿子让岳母照看。
目前已经花费25万了,每月吃药2万多,每天三片奥布替尼,每周两片塞利尼索。准备把奥布替尼换成泽布替尼,奥布外购药,不能报销。塞利尼索想买老挝的仿制药,五千多一瓶,不知道疗效怎么样,也是从网上找的,不知道药的真假。
昨天主任说控制差不多,会先上CART,然后骨髓移植,主要是因为纤维化,移植了不知道造血能不能上来。但是不移植是不行的。前天我哥过来抽血做了粗配型,还没出结果。
期间还拿着病历资料,玻璃片,挂号问过北京协和医院,还通过陆道培医院,他们号称找的周晓鸽医生分型,也没分出来。
最开始用的应该是Rchop方案,因为化疗完后,白细胞血小板低,上不来。后来应该是用GCHOP方案。现在是用GYM加塞利尼索,不知道是JVM还是GYM,听口音记录的。化疗主要是用美罗华,长春瑞滨,米托蒽醌脂质体,米托是外购药,要一万四,不能报销。
现在就是配合医生,相信医生,不知道最后能不能延长生命,或者治愈。不知道怎么得了这种病,已经规律健身三年多,每周三次到四次健身房撸铁,夏天隔天晨跑3到5公里,冬天每周至少一次。酒量小,二两白酒就吐了,三瓶啤酒就多了。平时抽烟也极少,每月三次左右的朋友聚会,酒桌上抽烟比较多,当地风气就是互相敬烟。住院前半年,因为要考公务员,不再去健身房,5月份疫情,住单位,晚上常和同事喝点小酒抽烟,睡觉很晚,不规律的生活了一个月。估计就是那个时候得的病。当时身上还经常因为过敏起一些红斑,不疼,也不太痒,还会吃一些抗过敏的药。疫情好点后,每天学习到晚上12点才睡觉。笔试成绩第一,准备面试的时候就开始断断续续的低烧,以为是扁桃体发炎,就从门诊拿药吃,没当回事。同事还在电梯里问我贫血吗?看着嘴唇发白。3月份我还献血了,怎么能贫血呢,当时想。面试当天大雨倾盆,打着伞,全身也湿透,也觉得在发烧。最终成绩第二,遗憾落榜。我妈说,都是因为考试才得的病,我想也没觉得压力大啊。我媳妇说这都是命,命里注定的劫难。
发在这里,希望大家能给些建议,都感激不尽。


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发表于 2022-12-16 09:43:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
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 楼主| 发表于 2022-12-16 09:47:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

我也河北的,邢台的,一起加油!
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发表于 2022-12-16 10:08:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
加油!一定会好起来的!!!
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发表于 2022-12-16 10:11:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理报告只有这一点点吗?在不确定分型的情况下就治疗容易发生这种情况,因为化疗后再分型就非常困难了,昂贵的塞利尼索和奥布替尼有没有用都很难说,目前只知道是B细胞来源,连是前体B细胞还是成熟B细胞都不确定,考虑到CD20阴性,前者的可能性大一些,但也无法据此来确定,如果还没有做二代测序的话,建议做一下,总比盲试靶向药要好,起码可以大致的明确方向。另外,CD20阴性,CD19也是阴性,CAR-T做什么靶点呢?
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发表于 2022-12-16 11:59:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
血研所或者天肿都是很强的……还是多问问好……
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 楼主| 发表于 2022-12-16 12:45:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-12-16 10:11
病理报告只有这一点点吗?在不确定分型的情况下就治疗容易发生这种情况,因为化疗后再分型就非常困难了,昂贵的塞利尼索和奥布替尼有没有用都很难说,目前只知道是B细胞来源,连是前体B细胞还是成熟B细胞都不确定,考虑到CD20阴性,前者的可能性大一些,但也无法据此来确定,如果还没有做二代测序的话,建议做一下,总比盲试靶向药要好,起码可以大致的明确方向。另外,CD20阴性,CD19也是阴性,CAR-T做什么靶点呢?

二代测序做了,还有一些报告病历还没拿到手。该做的检查都做了,分不出类型。记得医生说是b细胞的成熟细胞。具体对病情也不是太了解。下面还有一些报告,还请大神指教。







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 楼主| 发表于 2022-12-16 12:52:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平凡1990 发表于 2022-12-16 11:59
血研所或者天肿都是很强的……还是多问问好……

病房里的病友说,血研所碰到好医生还行,否则也是流程化治疗。天肿,没有床位住不进去,只有有床位才可以住,医生没有总医院的医生容易沟通,总医院我们的主治医生每天查两次房,极其负责。我觉得碰到好医生才是最大的幸运。
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发表于 2022-12-16 12:57:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
千古风流人物 发表于 2022-12-16 12:52
病房里的病友说,血研所碰到好医生还行,否则也是流程化治疗。天肿,没有床位住不进去,只有有床位才可以住,医生没有总医院的医生容易沟通,总医院我们的主治医生每天查两次房,极其负责。我觉得碰到好医生才是最大的幸运。

现在需要的是明确诊断……
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 楼主| 发表于 2022-12-16 13:08:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平凡1990 发表于 2022-12-16 12:57
现在需要的是明确诊断……

在天肿住过院了,查不出来。
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发表于 2022-12-16 13:32:23 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
这么看应该是成熟B细胞淋巴瘤,但是丢失了CD20的表达。MYD88的这个突变未见报道,PETN突变意义也不明确,二代测序未能提供太多有用的信息。
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发表于 2022-12-16 14:06:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
千古风流人物 发表于 2022-12-16 13:08
在天肿住过院了,查不出来。

嗯嗯……
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发表于 2022-12-16 19:30:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
您好,准备cart是准备进实验组吗
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发表于 2023-1-5 00:23:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
千古风流人物 发表于 2022-12-16 09:47
我也河北的,邢台的,一起加油!

我也邢台内丘的一起加油
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发表于 2023-9-14 16:20:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
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