一起向CR！| 第二届病友大会滤泡专场回顾

之家小编 · 发表于 2022-12-15 17:39:18

2022年10月16日，在天府之国，淋巴瘤之家和红棉肿瘤和罕见病公益基金会在热情的成都专家和病友们的支持下成功举办了第二届中国淋巴瘤病友大会。

当天下午举行的平行四场分论坛之一的滤泡专场，邀请到了来自四川大学华西医院的吴俣教授和厦门大学附属第一医院的徐兵教授，也邀请到积累了丰富愈淋经验的灯塔家人，为滤泡病友出谋划策，为大家的CR助力！

下面就请跟着小编的视角，一同回顾一下滤泡专场的精彩瞬间吧！

精彩一、高能知识大餐

1、在徐兵教授带来的《新确诊滤泡规范诊疗宣讲》科普讲座中，给出了确诊以及规范治疗等的相关建议。

（1）疾病概述：中国滤泡淋巴瘤患者的发病年龄更年轻，中位年龄是53岁，欧美大概是60岁左右；

女性患者会略高一些，比男性会略高一些，欧美国家是男性比女性略高一些。

影响中国FL患者生存主要因素包括年龄、LDH、初诊是否达到缓解等。

（2）治疗前的评估&危险分层

a. 完善体格检查、B症状、ECOG评分，实验室检查；

b.影像学的评估检查，颈、胸、腹、盆腔增强CT是目前的标准影像学检查，用以评估初始病变状态、监测治疗期间疾病缓解程度和评估疗效；

PET/CT可使疾病分期更准确，从而使治疗计划更有针对性，对于分期为I-II期拟选择放疗时，不论FL病理级别， PET/CT检查为Ⅰ级推荐；

c. 骨髓穿刺和活检、骨髓细胞学，必要时加做流式；

d. 可疑淋巴结(或结外病灶)切除或切取活检，腔道器官的肿瘤可经内镜活检。

（3）滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)：FLIPI-1是利妥昔单抗前时代的预后指数，是回顾性研究得出的结论；

FLIPI-2是利妥昔单抗时代的预后指数，是前瞻性研究获得，由于使用时间短、病例数少，还需要进一步临床验证；

通常FLIPI-1用于判断OS更佳，而FLIPI-2更适用于PFS分析。

（4）I/II期治疗方案选择：2022 CSCO淋巴瘤诊疗指南肿，放疗是I类推荐，观察等待是II类推荐；

74%的I期和49%的II期FL患者经过放疗后达CMR，达CMR患者5年FPS显著优于未达到CRM的患者；

对于放疗后没有达到CMR的患者，后衔接CD20单抗可协助清除MRD。

（5）III/IV期及观察等待患者的治疗时机选择：进展期低负荷FL患者立即治疗与观察等待OS无差异；3级FL患者立即治疗优于观察等待。

（6）晚期患者的方案选择：

GALLIUM研究显示，佳罗华联合化疗序贯单药维持治疗带来FL一线治疗突破：降低早期复发风险46%, 延缓疾病进展/复发或死亡风险34%；BR/GB方案生存获益优于R/G-CHOP方案；基线PET SUVmax≥13新诊断的FL，与BR方案相比，R-CHOP无论是短期应答和远期生存获益更具优势。利妥昔单抗维持治疗显著延长了无进展生存期；“无化疗”方案：G+LEN治疗高肿瘤负荷FL疗效较好。

（7）CD20单抗的维持治疗是目前指南推荐标准方案，即使是CMR或MRD阴性也建议维持：诱导治疗后序贯抗CD20单抗维持治疗可显著延长PFS，随访10年后，利妥昔单抗维持治疗组的PFS显著长于观察组（10.5年vs4.1年，P<.0001; HR=0.61, 95%CI 0.52-0.73）。

2. 在吴俣教授带来的《复发难治滤泡性淋巴瘤规范诊疗宣讲》中，为大家讲解了复治滤泡的最新研究进展。

（1）复发难治FL疾病定义及特点

a. 早期复发：广义定义为免疫化疗治疗后2年内或诊断后2年内FL复发；

b. POD24：开始前线FL免疫化疗后24个月内，出现早期疾病进展（progression of disease, POD）。

（2）复发难治FL遇到的临床问题：

a. 复发后是否需要立即治疗？针对无症状或低肿瘤负荷的患者可以选择观察等待；出现了治疗指征再进行治疗；

b. 复发导致缓解持续时间和生存期缩短：随着每一次复发，缓解持续时间减少，生存时间缩短；

c. 发生疾病早期进展（POD24）的风险高，严重影响患者生存：约20％的患者将在治疗开始的2年内复发或进展（POD24）；

d. 复发是FL患者治疗的最大担忧，疗效是选择新药的首要考虑因素。

（3）复发难治FL的治疗及研究进展：GADOLIN研究显示，GB降低 R/R FL患者的疾病进展/死亡风险；

除此之外，还有CD20*CD3双特异性抗体、CD19*CD3双特异性抗体、PI3K抑制剂、BTK抑制剂、HDAC抑制剂、EZH2抑制剂、CD79b抑制剂、BCL-2抑制剂、CD19 CAR-T等。

新型双特异性抗体对多线治疗(包括CART治疗)复发的患者表现出持续高缓解，安全特征可接受，不同靶点新药的出现为R/R FL的治疗提供新选择。

精彩二、无滤病友分享

1. 辉辉（2019年10月确诊滤泡性淋巴瘤）：

腹膜后打大包块，一线R-CHOP结疗后残留4公分+，结疗后单美维持期间发现腹股沟有新增，多方了解后入组PI3K抑制剂临床试验，复治期间回到了自己的工作岗位，别人都把我当成他们的知心姐姐，遇到任何困难他们都会来请教我，业绩在当地排名也是前五；复发不是阻挡你前进的脚步。希望病友们都能够做到眼中有光，心向阳光，逐光而行，让我们相聚下一期淋巴瘤大会！

2. 西蒙、伟哥两位健身泡泡达人带来治疗期间的心态变化以及健身运动经验分享：

西蒙是一线治疗后达到PR，后用来那度胺维持；治疗期间进行撸铁、有氧运动、游泳、瑜伽等增加抵抗力和免疫力；伟哥是一线治疗并维持治疗结束后入组PI3K抑制剂，入组两年后退组，结疗也是CR的状态，目前又有点复发症状，不过出于观察等待期；自己对于治疗的感想是把不影响生活质量放在第一位，还参加了健美大赛，多次登上舞台展现他的独特魅力。

两位在“强悍的人生是怎样练成的”环节中，邀请台下热心病友上台展示俯卧撑，意外地发现两位“强悍”的病友，有巾帼不让须眉的女士一口气完成20个，也有治疗期间不输“专业组”的男士。西蒙和伟哥建议大家适当地参加体育锻炼，可以加快体内的新陈代谢，更好的应对不良反应。

后记

把两位教授的寄语送给大家~

徐兵教授：滤泡淋巴瘤并不可怕，现在的治疗手段在不断增多，相信医者、患者、科学家共同携手，开启滤泡淋巴瘤的无滤人生！

吴俣教授： 正确的认识和接受疾病，勇敢的面对和战胜它，不可治愈的疾病并不等于不能拥有一个很好的生存，让我们医患携手，将肿瘤性疾病控制成一种慢性病！

欢迎大家点击这里回看活动视频。

温馨提示：

徐兵教授的讲座时间段：0:16:07-0:45:13

吴俣教授的讲座时间段：0:50:31-1:21:53