弥漫大b复发转移，多种方法仍无法完成病理诊断，请教大家相关建议，谢谢

yhshen · 发表于 2022-12-8 21:33:45

想请教下大家，我是去年4月确诊高侵袭性弥漫大B淋巴瘤并于中肿治愈后出院，今年11月底复查 CT结果显示右侧结肠系膜区肿物伴邻近肠壁轻度增厚，考虑淋巴瘤浸润可能性大（转移复发）；那现阶段正常需先做病理诊断，按照医生建议已做肠镜检查，但结果未见异常，超声科的活检穿刺评估肠壁太薄、存在风险导致无法做，介入门诊的医生亦评估CT引导下的活检穿刺存在风险，医生反馈还有种办法是做腹腔镜，或直接按照去年的类型做几个治疗疗程，再评估情况；想问下大家像我这种情况应如何处理较好，需坚持通过腹腔镜先做活检、亦或直接按照去年淋巴瘤类型做治疗谢谢[抱拳]

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-9 10:12:44

首先，判断复发要有明确证据，最好是活检病理的证据，如果无法得到，那可以依据影像学证据，但这个证据必须足够充分，其次，如果是复发，早一两个月治疗，与晚一两个月治疗，是不会有多大区别的，是否依然化疗敏感才是决定性因素，第三，用原方案治疗两个疗程，假定再次缓解，这种缓解能持续吗?大概率是不能的，所以，复发大B的标准治疗是二线化疗+移植。

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大大的向日葵 · 发表于 2022-12-8 22:53:11

个人觉得还是先病理看看是否是复发再治疗吧

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大燕子 · 发表于 2022-12-8 21:53:59

我也是中肿治疗，用腹腔镜取活检做病理

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勇敢面對 · 发表于 2022-12-8 23:13:15

當時不用自體移植嗎？

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筱白白ZZ · 发表于 2022-12-9 06:46:15

我也是中肿治疗的，请问你是哪个部位的淋巴瘤呢？

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奔向远方 · 发表于 2022-12-9 07:10:25

个人觉得活检重要

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yhshen · 发表于 2022-12-9 07:25:54

勇敢面對发表于 2022-12-08 23:13
當時不用自體移植嗎？

去年没有，只是采取美罗华+CHOP化疗方案，也是实验小组的

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yhshen · 发表于 2022-12-9 07:26:49

筱白白ZZ 发表于 2022-12-09 06:46
我也是中肿治疗的，请问你是哪个部位的淋巴瘤呢？

去年是颈部及鼻子，现在就是右下腹这块

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花又开了 · 发表于 2022-12-9 09:31:34

我也遇到你的问题，我先做化疗了，医生说化疗两次然后做pet 看看。你这种情况可以做个pet 看看

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yhshen · 发表于 2022-12-9 09:40:49

花又开了发表于 2022-12-09 09:31
我也遇到你的问题，我先做化疗了，医生说化疗两次然后做pet 看看。你这种情况可以做个pet 看看

您的意思是先尝试化疗两个疗程，再做pet吗，还是现在没有化疗前做pet；另外想问下你最终的结果如何，是跟医生的判断一样吗，做完两个疗程有效果？

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yhshen · 发表于 2022-12-9 10:15:10

橙色雨丝发表于 2022-12-09 10:12
首先，判断复发要有明确证据，最好是活检病理的证据，如果无法得到，那可以依据影像学证据，但这个证据必须足够充分，其次，如果是复发，早一两个月治疗，与晚一两个月治疗，是不会有多大区别的，是否依然化疗敏感才是决定性因素，第三，用原方案治疗两个疗程，假定再次缓解，这种缓解能持续吗?大概率是不能的，所以，复发大B的标准治疗是二线化疗+移植。

谢谢建议

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勇敢面對 · 发表于 2022-12-10 00:27:11

yhshen 发表于 2022-12-09 07:25
去年没有，只是采取美罗华+CHOP化疗方案，也是实验小组的

嗯開心才可打勝仗

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弥漫大b复发转移，多种方法仍无法完成病理诊断，请教大家相关建议，谢谢

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