小雅医生，可以帮忙看看我的问题吗？

lucky小树

         小雅医生好，我从8月末颈部淋巴肿大至今已经有近五个月了，没有其他症状，感觉身体状态都挺好的，只是偶尔想起来

心里会有疙瘩。我把具体情况给你说一下，请小雅医生帮我看看需不需要活检确诊！

        2011年8月末，凌晨，稍痛，一摸发现左后颈部位有一个小包，类似淋巴发炎，第一天有点压痛，第二天开始不疼了，后

来喝了一周左右的消炎药。过了一周左右，摸到首发的这个淋巴靠下又长了2个左右小淋巴结，右颈部靠下的位置也摸到一个，

无痛，活动性都很好。期间我跑了无数次医院，医生专家们都说观察，每个月做一次血常规，两三个月一次颈部B超，期间做过

一次腹部B超 胸部和腋下B超，胸部X光 肝功能 结果都正常。
        
B超结果：
         “双颈大血管旁可见多个低回声光团，边界清晰，回声增强，内部回声不均，其中一个1.8*0.6cm,CDFI:其内可见星点状血流信号”  （第一次）
          “双侧颈部动脉前方可探及多个椭圆形低回声光团，边界清晰，内部回声不均，其中左右侧一个大小分别约1.9*0.6，1.9*0.7cm”低回声光团内部可见少许血流信号。  （第二次）

血常规结果： 第一次 淋巴细胞百分百  43.3，比正常高出3.3，嗜中性粒细胞比47.9，正常是50到70，第二次：小型白细胞比率0.43，高0.03，中型白细胞数0.8，高出0.1，平均血红蛋白浓度308，正常310到370.  第三次 第四次 正常。

         做过两次淋巴结穿刺，结果是“淋巴结炎”         
         
        现在，五个月了，感觉能摸到的淋巴结大小数量变化都不大，左颈血管处有一小串。

        小雅医生认为有必要活检确诊吗？去淋巴结的话 最大的那个不是很好取，请问活检的淋巴结大小影响结果吗？
   
         谢谢小雅医生！！
           

小雅

你好！你的情况我在“家”网上也遇到过不少，从你所提供的情况，我总结了几个特点：第一，疾病发展缓慢，而且多为小的棱形淋巴结，不像淋巴瘤的（圆形或椭圆）；第二，期间也做过很多检查，从结果上来看目前不能诊断为淋巴瘤；而且更偏向于良性病的考虑（炎性可能大，可能为慢性炎性），注意是否有口腔、上呼吸道的炎症；第三，淋巴结的活检的大小是有要求的，太小的容易误诊。

综上所述，建议临床观察。注意病情变化，隔月去做B超。但不要一直摸（减少刺激）

lucky小树

小雅 发表于 2012-1-27 21:55
你好！你的情况我在“家”网上也遇到过不少，从你所提供的情况，我总结了几个特点：第一，疾病发展缓慢，而 ...

谢谢小雅医生这么快回复我！新年快乐

lucky小树

小雅 发表于 2012-1-27 21:55
你好！你的情况我在“家”网上也遇到过不少，从你所提供的情况，我总结了几个特点：第一，疾病发展缓慢，而 ...

对了 请问小雅医生，B 超的话 复查是只做颈部的 ，还是腹部 胸部 腋下之类的部位都做啊？  还有其他应该做的检查我忽视了吗?       话说身边的人都觉得我每天活蹦乱跳的 不像是生病的人，咋就肿大了呢 还一肿五个月

小雅

lucky小树 发表于 2012-1-28 10:56
对了 请问小雅医生，B 超的话 复查是只做颈部的 ，还是腹部 胸部 腋下之类的部位都做啊？  还有其他应该 ...

如果以前做过B超，而且只是提示颈部有淋巴结肿大的话，可以做颈部的定期复查，以便比较。至于其它部位的，可以间隔时间长一点做B超观察。当然如果有某些部位的不适，肯定是要立及检查的。复查包括：血液的（常规，LDH，微球蛋白等）和影像学的（B超等）。
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　祝早日康复！　
　　　　　　　　　　　　　　　　　山西医学科学院　山西大医院　淋巴肿瘤科　淋巴瘤康复俱乐部

小雅

lucky小树 发表于 2012-1-28 10:43
谢谢小雅医生这么快回复我！新年快乐

新年快乐！加油！