心脏不耐受蒽环

CR英子

bcl6型双打击淋巴瘤，一疗r-chop，二疗减量da-epoch，二疗cr，后心脏受损，频发室性早搏，三疗r-gemox,B超显示肝上结节微微增大，脾上结节变小。心内科专家建议停止使用蒽环类药物，如何继续治疗，请教@橙色雨丝

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李七夜

可以用佑雷佐生吗

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CR英子

李七夜 发表于 2022-12-07 15:33
可以用佑雷佐生吗

用了，而且也用的脂质体

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李七夜

CR英子 发表于 2022-12-07 15:34
用了，而且也用的脂质体

不知道了

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橙色雨丝

这种情况下国外一般采用依托泊苷替代蒽环类药物。

CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-08 08:58
这种情况下国外一般采用依托泊苷替代蒽环类药物。

但是她这个属于双打击，您看诱导化疗后怎么巩固呢？

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2022-12-8 10:43
但是她这个属于双打击，您看诱导化疗后怎么巩固呢？

要看分期以及缓解的情况，也不确定身体是否能够耐受移植。

CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-08 11:23
要看分期以及缓解的情况，也不确定身体是否能够耐受移植。

四期，二疗后CR，心脏室性早搏增多，一天一万次左右，左室射血分数51%

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2022-12-8 11:29
四期，二疗后CR，心脏室性早搏增多，一天一万次左右，左室射血分数51%

感觉一线移植的意义不大。

CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-08 11:31
感觉一线移植的意义不大。

cart可以考虑么？怕打不干净

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2022-12-8 12:22
cart可以考虑么？怕打不干净

CAR-T适合于化疗耐药的患者。

CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-08 14:02
CAR-T适合于化疗耐药的患者。

二疗cr给的评分是3分，我母亲第三次化疗用R-gemox，B超显示肝上的残余肿瘤增大了五毫米，脾上的肿瘤倒是变小了一些。那您的意思是用R-CEOP完成剩下的疗程是嘛？

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2022-12-8 14:36
二疗cr给的评分是3分，我母亲第三次化疗用R-gemox，B超显示肝上的残余肿瘤增大了五毫米，脾上的肿瘤倒是 ...

B超的结果不宜作为下一步治疗的依据。

CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-08 15:37
B超的结果不宜作为下一步治疗的依据。

好的，感谢老师指点迷津

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-08 15:37
B超的结果不宜作为下一步治疗的依据。

雨丝老师，如果R-CEOP效果不理想可不可以联合泽布替尼或者来那度胺使用呢？这种方案有没有机会治愈BCL6双打呢？她的ki67-90阳，p53-90阳，非双表达

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2022-12-09 20:16
雨丝老师，如果R-CEOP效果不理想可不可以联合泽布替尼或者来那度胺使用呢？这种方案有没有机会治愈BCL6双打呢？她的ki67-90阳，p53-90阳，非双表达

最好以二代测序的结果为依据。

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-10 08:54
最好以二代测序的结果为依据。

雨丝老师这是她的二代测序结果，麻烦您帮忙分析下，另外骨髓的测序化验出了ep300

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2022-12-10 09:09
雨丝老师这是她的二代测序结果，麻烦您帮忙分析下，另外骨髓的测序化验出了ep300

CARD11突变会导致对BTK抑制剂耐药，ID3突变通常只发生在伯基特淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤非特指型上，总之，对于这种基因突变谱的淋巴瘤BTK抑制剂以及来那度胺的意义都不明确。

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-12-10 09:16
CARD11突变会导致对BTK抑制剂耐药，ID3突变通常只发生在伯基特淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤非特指型上，总之，对于这种基因突变谱的淋巴瘤BTK抑制剂以及来那度胺的意义都不明确。

您看那种方案或者疗法最有希望呢？

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