分享一篇使用美罗华/佳罗华后感染奥密克戎的研究报告

newyear · 发表于 2022-12-3 14:26:02

原文在这里
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9350211/

研究纳入了27例美罗华和20例佳罗华病例，平均年龄65.3岁。
结果是使用佳罗华的35%发展成重症，60%需要住院，15%死亡。
使用美罗华的结果要好很多。

虽然样本量不太大，但可以看到后果还是挺严重的，而且75%的患者还是打过mrna疫苗的。

所以大家注意防护

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小猪泡泡 · 发表于 2022-12-3 18:24:04

统计人数还是太少，无法客观评价两者感染奥密克戎后真正意义上的结局，包括不同类型血液疾病，不同的化疗方案，包括不同年龄不同身体状况有没有基础疾病等！其实不管利妥昔单抗还是奥妥珠单抗，还是国产cd20单抗，药物机制原理就是会让b细胞清零，特别是在打过6-8个高强度联合化疗后，有些类型比如FL，后续还得上2个月单抗维持也是会继续清扫体内b细胞，这点可以从淋巴细胞亚群检测中能很明显看出！而没有b细胞，或者很低的状态。说白了免疫力会比常人低很多。所以这个病毒对治疗中或者维持中的病人不太友好。但是比起之前，目前总体毒性偏弱，大家也不用过度担心！虽然这个统计两者初步对比呈现明显的差异，但是还是需要更多的更细致分类统计来证明！

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-3 15:55:13

这是一个很有意思的话题。不管是自然感染还是接种疫苗后，都会产生两类B细胞，一类是长寿浆细胞（long-lived plama cells），在骨髓里长期分泌特异性抗体，即使几个月或者一两年后抗体检测不到了，也不是就完全没有了，可能只是抗体的水平非常的低，这是人体对再次感染同样病毒的第一道防线，由于浆细胞不表达CD20，所以CD20单抗不会杀伤这类细胞；另一类是记忆性B细胞（memory B cells），这些细胞在外周血和淋巴结中循环，受到相同抗原刺激后会增殖分化出更多产生特异性抗体的浆细胞，这是人体对再次感染同样病毒的第二道防线，这类细胞表达CD20，因此可被CD20单抗杀伤。大概是由于奥妥珠单抗在清除循环中的B细胞方面比利妥昔单抗更高效，所以造成奥密克戎感染后更高的死亡率，因为第二道防线被破坏的更严重。

坚强乐观 · 发表于 2022-12-3 14:32:24

那到底需要打疫苗吗，具体打哪种，请指教

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newyear · 发表于 2022-12-3 16:02:50

橙色雨丝发表于 2022-12-03 15:55
这是一个很有意思的话题。不管是自然感染还是接种疫苗后，都会产生两类B细胞，一类是长寿浆细胞（long-lived plama cells），在骨髓里长期分泌特异性抗体，即使几个月或者一两年后抗体检测不到了，也不是就完全没有了，可能只是抗体的水平非常的低，这是人体对再次感染同样病毒的第一道防线，由于浆细胞不表达CD20，所以CD20单抗不会杀伤这类细胞；另一类是记忆性B细胞（memory B cells），这些细胞在外周血和淋巴结中循环，受到相同抗原刺激后会增殖分化出更多产生特异性抗体的浆细胞，这是人体对再次感染同样病毒的第二道防线，这类细胞表达CD20，因此可被CD20单抗杀伤。大概是由于奥妥珠单抗在清除循环中的B细胞方面比利妥昔单抗更高效，所以造成奥密克戎感染后更高的死亡率，因为第二道防线被破坏的更严重。

https://ard.bmj.com/content/81/12/1742 另外一篇回顾性研究，显示血液病人感染奥密克戎整体住院率在14%左右，2020年初接近50%

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newyear · 发表于 2022-12-3 14:37:07

坚强乐观发表于 2022-12-03 14:32
那到底需要打疫苗吗，具体打哪种，请指教

我也不知道，各方面的信息是矛盾的。公开资料上都鼓励大家打，国外也很多患者打。但去咨询医生时，基本上都不建议打。

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坚强乐观 · 发表于 2022-12-3 14:43:29

还是不打吧

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newyear · 发表于 2022-12-3 14:49:08

坚强乐观发表于 2022-12-03 14:43
还是不打吧

建设再去问一下医生。以前在国内，感染的风险很小，打疫苗的风险就显得大了。现在的状况，感染风险大增，医生可能有不同观点了

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真没想到 · 发表于 2022-12-3 15:17:27

国外的这个样本是什么时间段的

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陆无双 · 发表于 2022-12-3 15:31:14

真没想到发表于 2022-12-03 15:17
国外的这个样本是什么时间段的

原文里纳入的研究病例是2021.6-2022.4月的.

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陆无双 · 发表于 2022-12-3 15:34:02

好焦虑，我们还在奥妥珠治疗中...想打也打不了，起码也结束6个月以后打才能起效... 瑟瑟发抖...

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马西西 · 发表于 2022-12-3 15:34:56

我看这篇文章还建议在疫情期间不维持，真的好难抉择

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王大大大力 · 发表于 2022-12-3 15:58:41

医院的R-CHOP方案的美罗华都是进口的吗?

newyear · 发表于 2022-12-3 16:03:44

王大大大力发表于 2022-12-03 15:58
医院的R-CHOP方案的美罗华都是进口的吗?

这是以色列的研究，应该都是国外的药品

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peipei2007610 · 发表于 2022-12-3 16:24:47

奥密克戎应该没这么强的毒性吧

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晴空万李 · 发表于 2022-12-3 17:27:14

怎么看不到咱们国家的研究数据

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马西西 · 发表于 2022-12-3 22:15:40

小猪泡泡发表于 2022-12-03 18:24
统计人数还是太少，无法客观评价两者感染奥密克戎后真正意义上的结局，包括不同类型血液疾病，不同的化疗方案，包括不同年龄不同身体状况有没有基础疾病等！其实不管利妥昔单抗还是奥妥珠单抗，还是国产cd20单抗，药物机制原理就是会让b细胞清零，特别是在打过6-8个高强度联合化疗后，有些类型比如FL，后续还得上2个月单抗维持也是会继续清扫体内b细胞，这点可以从淋巴细胞亚群检测中能很明显看出！而没有b细胞，或者很低的状态。说白了免疫力会比常人低很多。所以这个病毒对治疗中或者维持中的病人不太友好。但是比起之前，目前总体毒性偏弱，大家也不用过度担心！虽然这个统计两者初步对比呈现明显的差异，但是还是需要更多的更细致分类统计来证明！

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newyear · 发表于 2022-12-4 00:01:33

小猪泡泡发表于 2022-12-03 18:24
统计人数还是太少，无法客观评价两者感染奥密克戎后真正意义上的结局，包括不同类型血液疾病，不同的化疗方案，包括不同年龄不同身体状况有没有基础疾病等！其实不管利妥昔单抗还是奥妥珠单抗，还是国产cd20单抗，药物机制原理就是会让b细胞清零，特别是在打过6-8个高强度联合化疗后，有些类型比如FL，后续还得上2个月单抗维持也是会继续清扫体内b细胞，这点可以从淋巴细胞亚群检测中能很明显看出！而没有b细胞，或者很低的状态。说白了免疫力会比常人低很多。所以这个病毒对治疗中或者维持中的病人不太友好。但是比起之前，目前总体毒性偏弱，大家也不用过度担心！虽然这个统计两者初步对比呈现明显的差异，但是还是需要更多的更细致分类统计来证明！

嗯，这篇文章也只能定性地看看，提醒大家使用cd20单抗后，住院风险明显高于普通人群

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