弥漫大B四期B症状，治疗中有很多疑问，期盼大神指点迷津。

打怪兽的铁铁

第一个疗程到第三个疗程都是用rchop+泽布替尼方案，二疗后管床医生开单子做了加强CT，三疗前去看教授门诊，教授说：看不出来活性。于是三疗后做了petCt，原来双肾一直没有淋巴瘤的，但这次有活性，还有了尺寸，不知道是不是新增的？（医生说观察再说）。
四疗前看门诊，又加了来那度胺，现在的方案是拿来度胺+泽布替尼+chop。目前是定了六个疗程。
提问各位大神们：
1、患者年轻，晚期破坏骨头，而且还是大包块，这种方案是否轻了？目前的治疗效果如何？
2  、需要做中枢预防吗？
3、病情如此严重，治愈的希望大吗？复发率是不是高吗？后续需要做自体移植吗？@橙色雨丝@战斗大神，盼回复。谢谢！

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橙色雨丝

打怪兽的铁铁 发表于 2022-11-29 12:47
教授一直说没有中枢预防的指征，还说泽布替尼和来那度胺都能中枢预防。请问雨丝大神，患者这种病情，这种 ...

可以说不是指南中推荐的方案。

橙色雨丝

肾脏的情况不确定，密切观察；南京那边用ZR2-CHOP做的一期研究只治疗了12例患者，证据等级比较低，目前二期研究在进行中，还未到可以成为标准治疗的地步，有条件的话最好做一下二代测序，可以帮助判断预后，评估中枢神经系统侵犯风险，以及是否有可能从BTK抑制剂治疗中获益。

打怪兽的铁铁

战斗先生 发表于 2022-11-28 12:00
1、弥漫大b淋巴瘤病理、病情的中青年高危组，江苏省人民医院用R+CHOP+来拿度胺+btk抑制剂的联合治疗的CR率较高。目前的治疗效果除了肾那边可疑外(会不会双肾小囊肿？)，其他方面达到了预期。

2、可以不做中枢预防

3、先治疗6个疗程，疗效达到预期初步看可以考虑做自体干细胞移植。

谢谢大神的解疑答惑。

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妈妈是幸运女神

请问楼主三疗后多久可以做Petct 是不是要一个礼拜？

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打怪兽的铁铁

妈妈是幸运女神 发表于 2022-11-28 13:05
请问楼主三疗后多久可以做Petct 是不是要一个礼拜？

什么意思？不明白

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妈妈是幸运女神

打怪兽的铁铁 发表于 2022-11-28 13:11
什么意思？不明白

化疗后不能马上做pet 要间隔点时间 具体是不是一个礼拜我也不清楚 所以问问您

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打怪兽的铁铁

妈妈是幸运女神 发表于 2022-11-28 14:21
化疗后不能马上做pet 要间隔点时间 具体是不是一个礼拜我也不清楚 所以问问您

离上次的升白针相隔15天就行

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打怪兽的铁铁

橙色雨丝 发表于 2022-11-29 10:22
肾脏的情况不确定，密切观察；南京那边用ZR2-CHOP做的一期研究只治疗了12例患者，证据等级比较低，目前二期研究在进行中，还未到可以成为标准治疗的地步，有条件的话最好做一下二代测序，可以帮助判断预后，评估中枢神经系统侵犯风险，以及是否有可能从BTK抑制剂治疗中获益。

教授一直说没有中枢预防的指征，还说泽布替尼和来那度胺都能中枢预防。请问雨丝大神，患者这种病情，这种治疗方案还是规范治疗吗？有效果还好，不知道是否能深度缓解，经济毒性也挺大的。

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妈妈是幸运女神

打怪兽的铁铁 发表于 2022-11-28 14:41
离上次的升白针相隔15天就行

谢谢！

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李七夜

我也是四期b症状，骨质破坏，骨髓侵犯，现在是cr，一直有鞘注预防中枢

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