求了解弥漫大B淋巴瘤的好心人帮忙看看我奶奶这个得选择什么治疗方案才好！！

愿健康¥

因为家里没有人有这方面经验，再加上奶奶年纪比较大，希望有好心人可以帮忙分享一下经验或者建议！
奶奶今年76岁，平时身体比较弱，自身白细胞比较低（2000左右）一直也没查出原因，今年11月初发现身上一处长了很大的肿物，于是在当地医院进行切除。没想到病理是恶性，最终病理结果是弥漫型大B淋巴瘤(生发中心型)，我在网上搜集一些资料，但是奶奶的白细胞太低，身体条件也不太允许化疗！
  所以大夫说:可以进行靶向药治疗。说靶向药不影响白细胞进行两个疗程后进行评估，评估结果如果不好在加化疗药物。我们家属很着急，因为怕靶向药副作用会不会起“反作用”，并且现在就已经不能承受化疗，那如果两个疗程后评估结果不好，在加化疗，那奶奶不是更成熟不了吗？有没有这方便了解的好心人能帮忙给点建议，或者有没有更好的方案！

来自苹果APP客户端

散人

愿健康¥ 发表于 2022-11-24 22:36
我纠结白细胞是因为奶奶白细胞低有10多年了，打了升白针也没有增长。我去了解一下您说的这个cart，谢谢您！

pdl1已经是比较温和的了，但是不能排除个体差异性，原则上来说，白细胞低，只要不感染病毒，实际上并不是很关键，但是弥漫大b不控制，会发展很快，两权相害取其轻。cart实验组，你们进组的几率不太大，商业的大概在130万，哪怕是同情cart也需要20-40万的自费费用。毕竟年纪太大了，你们要有准备。

来自安卓APP客户端

散人

利妥昔单抗只能延缓病情，要控制病情可能还需要加pdl1，当然，最好是化疗，但是你又说白细胞太低，原则上可以打升白针，再化疗，再打升白。反正挺磨人的，你们自己选择。

来自安卓APP客户端

牛牛永远cr

追加做fish 了么？应该需要排除一下高级别呢

来自苹果APP客户端

牛牛永远cr

不能化疗这个事挺复杂哦

来自苹果APP客户端

散人

不建议化疗？那就用pdl1➕利妥昔单抗

来自安卓APP客户端

愿健康¥

散人 发表于 2022-11-24 20:34
不建议化疗？那就用pdl1➕利妥昔单抗

非常感谢您的回复。
因为奶奶的白细胞太低了，身体素质也不行，就不能化疗。想问一下力妥昔单亢会影响白细胞吗，副作用大吗？

来自苹果APP客户端

愿健康¥

牛牛永远cr 发表于 2022-11-24 20:20
追加做fish 了么？应该需要排除一下高级别呢

感谢您的回复
因为我们对这方面没什么了解，大夫也没让追加fish，这个是病理检查吗？我奶奶做了骨穿，还没有出结果，大夫说让我们家属选择治疗方案。怀疑是第四期侵入骨髓

来自苹果APP客户端

愿健康¥

散人 发表于 2022-11-24 20:53
利妥昔单抗只能延缓病情，要控制病情可能还需要加pdl1，当然，最好是化疗，但是你又说白细胞太低，原则上可以打升白针，再化疗，再打升白。反正挺磨人的，你们自己选择。

谢谢您的回复 pdl1副作用大吗，影响白细胞吗

来自苹果APP客户端

愿健康¥

散人 发表于 2022-11-24 20:53
利妥昔单抗只能延缓病情，要控制病情可能还需要加pdl1，当然，最好是化疗，但是你又说白细胞太低，原则上可以打升白针，再化疗，再打升白。反正挺磨人的，你们自己选择。

我奶奶已经打过升白针了，效果不太理想，也维持不住，上星期五打过，今天查了是1.8

来自苹果APP客户端

散人

愿健康¥ 发表于 2022-11-24 21:36
谢谢您的回复 pdl1副作用大吗，影响白细胞吗

怎么说呢，pdl1挺多药物的，你想顺利解决不太现实，可以做一次二代测序，然后关于白细胞，长效➕短效连着打，打5天，上不去是不可能的。

来自安卓APP客户端

散人

愿健康¥ 发表于 2022-11-24 21:43
我奶奶已经打过升白针了，效果不太理想，也维持不住，上星期五打过，今天查了是1.8

其实我到现在还不明白你为啥纠结白细胞，打了吗？反应出来了？每个人的情况都不一样，没办法告诉你会不会，只有不断尝试薛定谔的猫。是医生看法？去过大医院了吗？如果家庭条件还可以考虑cart，如果不行，去北京天津看看有没有机会实验组，如果都没机会了，你们也要做好心理准备。

来自安卓APP客户端

要一杯

连续打升白针，体质差的话先试试mini剂量

来自安卓APP客户端

愿健康¥

散人 发表于 2022-11-24 22:13
其实我到现在还不明白你为啥纠结白细胞，打了吗？反应出来了？每个人的情况都不一样，没办法告诉你会不会，只有不断尝试薛定谔的猫。是医生看法？去过大医院了吗？如果家庭条件还可以考虑cart，如果不行，去北京天津看看有没有机会实验组，如果都没机会了，你们也要做好心理准备。

我纠结白细胞是因为奶奶白细胞低有10多年了，打了升白针也没有增长。我去了解一下您说的这个cart，谢谢您！

来自苹果APP客户端

愿健康¥

要一杯 发表于 2022-11-24 22:19
连续打升白针，体质差的话先试试mini剂量

好的 谢谢您

来自苹果APP客户端

愿健康¥

散人 发表于 2022-11-24 22:48
pdl1已经是比较温和的了，但是不能排除个体差异性，原则上来说，白细胞低，只要不感染病毒，实际上并不是很关键，但是弥漫大b不控制，会发展很快，两权相害取其轻。cart实验组，你们进组的几率不太大，商业的大概在130万，哪怕是同情cart也需要20-40万的自费费用。毕竟年纪太大了，你们要有准备。

好的，非常感谢您！愿您平安顺遂

来自苹果APP客户端

张胜利

散人 发表于 2022-11-24 22:13
其实我到现在还不明白你为啥纠结白细胞，打了吗？反应出来了？每个人的情况都不一样，没办法告诉你会不会，只有不断尝试薛定谔的猫。是医生看法？去过大医院了吗？如果家庭条件还可以考虑cart，如果不行，去北京天津看看有没有机会实验组，如果都没机会了，你们也要做好心理准备。

76岁，超过实验组要求年龄了

来自安卓APP客户端