两个医院做出来病理不同，有必要再做吗？

澜ing

两个医院做出来病理不同，一个是结节为主的霍奇金，一个是弥漫大 B，富于反应性t细胞，但是医生说都是用同样r chop方案，有必要找第三家医院再做一次病理吗？有病友出现这种情况吗？目前这种情况是不是应该要马上开始化疗？

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澜ing

战斗先生 发表于 2022-11-23 23:23
1、是这样，均可以用rchop治疗。有条件的话可考虑fish查一下c-myc断裂。
2、不需要病理会诊。可按照复旦肿瘤医院的病理结果治疗。

备注:这两个病理虽易混淆，但是实际预后差不多，治疗方案类似。你可以理解为复旦肿瘤的诊断结果对比浙江某医院的结果只是瘤细胞偏大以及侵袭性强一些、升级版;生物学行为都有很多类似性。另一个好处是复旦肿瘤医院的病理，美罗华报销。

谢谢回复，病人14年就发现淋巴瘤了，到目前为止8年一直没有治疗，最近部分血项不正常才重新做了病理，尽管治疗方案医生说一样，心理还是有点疑惑，我有个问题，两个结果的预后应该是不一样的吧？是不是结节为主的霍奇金病情要轻一些？然后病人对化疗有点抵触，是不是应该马上化疗为好？希望在帮我解答一下，谢谢

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福酱

分型不是最重要吗

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撒哈拉

你这个跟我有点相似，不过我是同一家医院做出的病理，然后判定说是霍转非霍，方案也是这个

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福酱

撒哈拉 发表于 2022-11-23 23:02
你这个跟我有点相似，不过我是同一家医院做出的病理，然后判定说是霍转非霍，方案也是这个

相隔多久会变呢？

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撒哈拉

福酱 发表于 2022-11-23 23:05
相隔多久会变呢？

我是手术后拿去检验的，一次性两种病理报告

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艾琳

我也做了两次病理，第一次做的穿刺，取病理分型为弥漫大B。第二次取淋巴结，活检，分型为滤泡。

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小猪泡泡

建议病理再次会诊，上肿做过了，可以送北京周小鸽或者高子芬再确认一下，人家病理疑点3次甚至4次都有，病理疑点这不是开玩笑的，可以听医生建议上rchop.，但是病理还是建议再会诊一次，包括fish，甚至二代基因ngs

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橙色雨丝

最新的国际共识分类中已经取消了结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤这个名称，将其改为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤（Nodular lymphocyte predominant B-cell lymphoma），最新的WHO分类虽然保留了霍奇金的名称，但是指出将来可能会也会改变，目前学术界普遍认为这种类型基本上是富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤的前期病变。

澜ing

战斗先生 发表于 2022-11-24 09:06
如果不具备透过病理现象看本质的能力会永远迷惘的啊;再加上不听临床医生的建议更迷惘了啊！当前阶段，你需要解决的问题是你找的这位医生是否靠谱？
那我可以帮你到:目前你找的临床医生，他/她的建议，比如:当时不治疗是对的、现在的两个病理都能用RCHOP是对的。
这位医生对病理、病情的理解是没有问题的，你们可以放心的把病人交给他/她治疗。

好的，我们先办理先入院治疗，谢谢你的意见，对我们帮助很大！

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澜ing

橙色雨丝 发表于 2022-11-24 09:07
最新的国际共识分类中已经取消了结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤这个名称，将其改为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤（Nodular lymphocyte predominant B-cell lymphoma），最新的WHO分类虽然保留了霍奇金的名称，但是指出将来可能会也会改变，目前学术界普遍认为这种类型基本上是富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤的前期病变。

对的，我们负责的这个主治医生也是这么说的。既然治疗方案一样，我们就先听医生治疗起来，就是不知道病理不知道有没有必要再做。听战斗先生的看看在做个fish，谢谢雨丝回复，你们都很专业

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澜ing

小猪泡泡 发表于 2022-11-24 08:59
建议病理再次会诊，上肿做过了，可以送北京周小鸽或者高子芬再确认一下，人家病理疑点3次甚至4次都有，病理疑点这不是开玩笑的，可以听医生建议上rchop.，但是病理还是建议再会诊一次，包括fish，甚至二代基因ngs

好的，谢谢给出意见，我们先治疗起来，准备还是听医生安排。

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