弥漫大B面临抉择，烦请大神帮忙分析下，感激不尽

要一杯

我父亲71周岁，ipi4分，确诊前两个月每日腹部疼痛次数不等，双表达，bcl2高达90，无双打击，但bcl6断裂重排，侵犯肾上腺，脾脏等腹部融合成团10cm左右，下颌部5cm，由于体能问题，行rchop未加口服药(前三次表柔比星80/80/90，父亲身高165，体重68)，中期评估5分，7疗后评估1分，目前血常规白细胞2.5-2.9，血小板60-80，想听下大神的建议，我们下一步怎么治疗相对稳妥，是cart或放疗，cart或放疗后仍需维持泽布或来那吗？以下附上最后一次pet情况，以及免疫组化，fish情况，由于各种原因最开始未做pet，附上最开始的增强CT
情况(最开始腹部大约10-11cm，腹部报告单未标尺寸)恳请大神帮忙分析下，感激不尽了@橙色雨丝 @橙色雨丝 @橙色雨丝

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橙色雨丝

根据指南，这样的患者可以考虑来那度胺维持治疗。

要一杯

橙色雨丝 发表于 2022-11-23 10:21
根据指南，这样的患者可以考虑来那度胺维持治疗。

那可以理解成cart的效果尚未明确，起初是大肿物但pet后无活性放疗的指征也不大，维持是最常规的做法对吗

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橙色雨丝

要一杯 发表于 2022-11-23 10:27
那可以理解成cart的效果尚未明确，起初是大肿物但pet后无活性放疗的指征也不大，维持是最常规的做法对吗 ...

CAR-T的效果很明确，适用于复发难治的病例，但不包括常规化疗后PET阴性的病例。

要一杯

橙色雨丝 发表于 2022-11-23 11:25
CAR-T的效果很明确，适用于复发难治的病例，但不包括常规化疗后PET阴性的病例。

谢谢大神，那放疗有操作指征吗？之前看到您说，起初大肿物，有残留要放疗，像我们家起初大肿物，无活性是可放可不放嘛

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橙色雨丝

要一杯 发表于 2022-11-23 11:30
谢谢大神，那放疗有操作指征吗？之前看到您说，起初大肿物，有残留要放疗，像我们家起初大肿物，无活性是 ...

腹部尽量避免放疗，弊大于利。

要一杯

橙色雨丝 发表于 2022-11-23 14:20
腹部尽量避免放疗，弊大于利。

好的，谢谢大神，最后一个问题，目前我爸爸血象还不稳定，白细胞2.5-2.9，血小板目前60-80，红细胞也偏低，这样的条件下，是否等血象再恢复些再吃来那更好？来那建议吃25mg的还是10mg的呢？

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橙色雨丝

要一杯 发表于 2022-11-23 14:55
好的，谢谢大神，最后一个问题，目前我爸爸血象还不稳定，白细胞2.5-2.9，血小板目前60-80，红细胞也偏低 ...

可以等一等。一般无法耐受25mg剂量。

要一杯

橙色雨丝 发表于 2022-11-23 15:02
可以等一等。一般无法耐受25mg剂量。

好的，感谢大神回复，祝您生活愉快

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老孟

情况和我差不多，我是浙江大字附属第二医院滨江院区血液科治疗的。CaR__T是去年4月13号回输的。几次复查下来都正常。现在打打麻将淡淡天。

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要一杯

老孟 发表于 2022-11-23 19:03
情况和我差不多，我是浙江大字附属第二医院滨江院区血液科治疗的。CaR__T是去年4月13号回输的。几次复查下来都正常。现在打打麻将淡淡天。

谢谢分享，我们家情况高危，不过目前缓解了在探寻下一步计划，也祝你永远健康

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每一天都是恩赐

才看到 恭喜叔叔CR

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要一杯

每一天都是恩赐 发表于 2022-11-26 14:17
才看到 恭喜叔叔CR

谢谢，你们也会cr的

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