需要等基因检测报告出来再做治疗吗？

豁达圈的响葫芦 · 发表于 2022-11-20 10:21:13

已经做了一个疗程化疗，用的是BR+奥布，原来就是腹股沟淋巴结肿大，一疗肿大的淋巴结缩小好多，现在大概2cm，想做个基因检测，但是疫情影响，暂时去不了南京，马上二疗了，心里有点忐忑不安，想请教一下，这样的方案继续两个疗程可以吗？？还是等基因检测报告出来再做治疗呢？谢谢大神

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战斗先生 · 发表于 2022-11-20 11:09:05

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豁达圈的响葫芦 · 发表于 2022-11-20 10:22:45

@橙色雨丝

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顾某人 · 发表于 2022-11-20 10:30:43

接白片可以找南京的朋友或者找代问诊的人，六百块押金搞定。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-20 10:51:16

已经在一线治疗方案中加入了BTK抑制剂，二代测序做不做对治疗本身都不会有多大影响。

龙鼎 · 发表于 2022-11-20 10:52:38

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cxx1 · 发表于 2022-11-20 12:35:01

战斗先生发表于 2022-11-20 11:09
BR+BTK抑制剂治疗虽然对比BR的PFS改善，但是总生存不变。
原因是BR后复发的患者，再用R+BTK抑制剂也有中位44个月的PFS，也就是即使BR复发，再联合治疗也有机会在总生存上追上一开始就BR+BTK抑制剂的病人。

另外，BR方案更获益的可能是惰性的经典套细胞。母细胞性的套细胞淋巴瘤较推荐一线用含阿糖胞苷的方案。
至于有没有TP53突变和复杂核型，我不是医生，但是我对所有的中青年套细胞淋巴瘤和体能状况允许的的患者的建议依然是通过含阿糖胞苷的方案化疗2次后，以实际疗效说话进而判断继续走含阿糖胞苷化疗的路线、还是联合BTK抑制剂路线、还是走纯靶向治疗的路线。含阿糖胞苷的化疗方案的效果是最准确的判断这个突变、那个复杂对实际疗效有无影响的依据。
这个建议不会因为患者就诊某某权威医院或者权威专家而改变。

拿白片做二代基因测序随时可以弄。这不是关键。关键是:医生给你的治疗思路是怎么样的？要不要移植？要不要放疗？BTK抑制剂是终身吃吗？还是美罗华维持？

这个病人如果我一开始碰到，会推荐到用阿糖胞苷的治疗中心先治疗2-4个疗程，根据缓解情况和血象再决定要不要干细胞移植。化疗结束后再放疗。最后利妥昔单抗维持2-3年。

战斗先生足以称淋巴瘤专家，分析的有理有据，医德高尚

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豁达圈的响葫芦 · 发表于 2022-11-20 12:58:32

战斗先生发表于 2022-11-20 11:09
BR+BTK抑制剂治疗虽然对比BR的PFS改善，但是总生存不变。
原因是BR后复发的患者，再用R+BTK抑制剂也有中位44个月的PFS，也就是即使BR复发，再联合治疗也有机会在总生存上追上一开始就BR+BTK抑制剂的病人。

另外，BR方案更获益的可能是惰性的经典套细胞。母细胞性的套细胞淋巴瘤较推荐一线用含阿糖胞苷的方案。
至于有没有TP53突变和复杂核型，我不是医生，但是我对所有的中青年套细胞淋巴瘤和体能状况允许的的患者的建议依然是通过含阿糖胞苷的方案化疗2次后，以实际疗效说话进而判断继续走含阿糖胞苷化疗的路线、还是联合BTK抑制剂路线、还是走纯靶向治疗的路线。含阿糖胞苷的化疗方案的效果是最准确的判断这个突变、那个复杂对实际疗效有无影响的依据。
这个建议不会因为患者就诊某某权威医院或者权威专家而改变。

拿白片做二代基因测序随时可以弄。这不是关键。关键是:医生给你的治疗思路是怎么样的？要不要移植？要不要放疗？BTK抑制剂是终身吃吗？还是美罗华维持？

这个病人如果我一开始碰到，会推荐到用阿糖胞苷的治疗中心先治疗2-4个疗程，根据缓解情况和血象再决定要不要干细胞移植。化疗结束后再放疗。最后利妥昔单抗维持2-3年。

感谢大神

！那么现在已经这样治疗了，就不用再换回阿糖胞苷方案了吧？这个一开始就用BR加奥布，如果二线怎么选择呢？还有药可用吗？

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