弥漫性大b四疗后评分五分需要换方案吗？

一定能战胜！ · 发表于 2022-11-19 11:37:48

弥漫性大b细胞淋巴瘤生发中心4期，受累位置比较多，ipi评分3分，71岁。1到4疗r2minichop方案（我想调整为常规剂量，但医生怕耐受不好，一直坚持迷你方案），大部分病变都已消失，没有摄取值了，但盆腔还有8mm*5mm，摄取值13.1（原来33mm*21mm，摄取值33），肠道摄取值6.7（原来摄取值42）。派特ct评分是5分，pmr。我在网上看评分5分是需要换方案的，但我们主治医生说，效果虽然没有达到最理想，但也是效果不错了，所以还是原方案。我现在想，是不是不用太纠结于评分，只要大部分的病变部位消失，没有摄取值，小部分的病变变小，摄取值降低了，就算是有效果。有没有大神帮忙指点一下，不是玻璃心，想听一下客观的分析。

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三米 · 发表于 2022-11-19 12:00:10

摄取值低于肝血池才算缓解，等6疗结束看看评效如何，

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山东乖宝 · 发表于 2022-11-19 12:39:11

具体用量多少？

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一定能战胜！ · 发表于 2022-11-19 13:01:14

山东乖宝发表于 2022-11-19 12:39
具体用量多少？

美罗华1-2疗600 mg 3-5疗 700mg 环磷酰胺1.0g 脂质体40 mg 长春瑞滨40mg，泼尼松100mg

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豁达圈的响葫芦 · 发表于 2022-11-19 13:05:38

三米发表于 2022-11-19 12:00
摄取值低于肝血池才算缓解，等6疗结束看看评效如何，

你是说上面的淋巴结肿大的部分低于肝血池是吗？

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一定能战胜！ · 发表于 2022-11-19 14:42:26

战斗先生发表于 2022-11-19 13:53
不是说petct的5分就换方案。分两种:
1)、摄取值明显高于肝血池
2)、出现了新增病灶。

其中出现了2)新增病灶，属于治疗中进展，肯定需要换方案。
出现了1)摄取值明显高于肝血池，首先要看淋巴结的尺寸、再分析该摄取值是否为淋巴瘤引起。这个病人最大的摄取值的淋巴结尺寸是8㎜乘以5㎜，多数不是淋巴瘤摄取。

谢谢战斗先生的分析

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