求助大神：直肠滤泡淋巴瘤，放疗和化疗哪个选择适合我？

ann y

2018年初治，滤泡淋巴瘤，主要病灶在直肠。pet显示直肠SUV7.6，颈部SUV4.6，肠系膜淋巴结SUV1.5。化疗8个rcvp。

2022年复发，滤泡淋巴瘤，病灶位置几乎没变。pet显示直肠SUV8.1，颈部SUV3.2，肠系膜淋巴结SUV0.9。医生建议单纯放疗。

图三是做颈部B超，B超大夫坚定认为颈部淋巴结形态很好，无异常，是正常淋巴结。

请问各位老师，这种情况，化疗和放疗，选择哪一个伤害小，而且有效。@橙色雨丝 @B细胞086--战斗 @小猪泡泡 @雄阔海

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橙色雨丝

ann y 发表于 2022-11-18 09:17
早晨便后直肠部位疼痛，下午就没事了，不疼时候精神体力都正常，一疼就无精打采。 ...

可以找放疗专家看看是否适合放疗，如果做的话，低剂量即可。

ann y

战斗先生 发表于 2022-11-18 09:44
先明确放疗让卵巢和子宫萎缩是道听途说的，还是放疗科医生在放疗前告知的？是必然事件还是概率事件？如果是概率事件，有无大概多少概率？

这其实是取舍问题。看上去是二选一，实际上并不是绝对对立。
1)、既然RCVP能缓解一些时间，那么用GB或者G2等起码治疗有效的概率也是有的，可预估可以持续缓解某一段时间，这个某一段可能很长、也可能也就3-5年、也可能不久。届时，如果病灶局限，还是要放疗。
2)、如果现在放疗，这是针对病灶的局部解决问题。不过从病史发展看，淋巴结不管是不是淋巴瘤，总的来说是相对静止的、稳定的。放疗解决局部问题是可行的，未来淋巴结进展与否还是有GB、G2等方案的。

如果放疗的并发症卵巢和子宫萎缩只是概率事件、甚至只是偶然事件，那么推荐放疗。
反之如是必然事件，那么推荐G+B治疗；碰一下运气，说不定到了老年才用到放疗。当然运气特别好最好是用不到放疗了。

感谢战斗老师清晰分析。我看懂了。每一次治疗都是拿身体的健康部分去换取一段时间的缓解期。就看自己舍得哪一部分了

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小猪泡泡

病理有没有重新再做一次？目前治疗指南仍缺乏证据，这一类滤泡即便复发通常也不大会转化成侵袭性，所以保守治疗更适当。没啥症状先观察为主，可以放疗，除了主治医生意见，还需要征询放疗科专家意见，放疗的部位，剂量，包括会不会带来其他伤害，要权衡利弊。

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周传明

我看到你发帖子，不要纠结相信医生。加油！

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ann y

周传明 发表于 2022-11-18 08:34
我看到你发帖子，不要纠结相信医生。加油！

看到放疗会让卵巢和子宫萎缩，害怕

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橙色雨丝

有症状吗？

ann y

橙色雨丝 发表于 2022-11-18 09:00
有症状吗？

大便后疼痛

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ann y

战斗先生 发表于 2022-11-18 08:44
我怎么没有看到2022年复发后的病理？

刚刚上去了

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ann y

感谢各位老师回复看到放疗会使子宫和卵巢萎缩，纠结化疗和放疗付出代价和受益。如果医生建议单独放疗是考虑姑息性治疗，那么放疗伤害卵巢和子宫的代价是不是有点大？我的情况比较少见，感谢各位老师的关注和建议

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ann y

橙色雨丝 发表于 2022-11-18 09:00
有症状吗？

早晨便后直肠部位疼痛，下午就没事了，不疼时候精神体力都正常，一疼就无精打采。

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ann y

小猪泡泡 发表于 2022-11-18 09:15
病理有没有重新再做一次？目前治疗指南仍缺乏证据，这一类滤泡即便复发通常也不大会转化成侵袭性，所以保守治疗更适当。没啥症状先观察为主，可以放疗，除了主治医生意见，还需要征询放疗科专家意见，放疗的部位，剂量，包括会不会带来其他伤害，要权衡利弊。

是啊，指南从头到尾读了好多遍，没找到我能够对应的情况。直肠淋巴瘤一般都是大B。滤泡的一般都长在小肠和回盲肠。我这是完美交叉错位。

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ann y

橙色雨丝 发表于 2022-11-18 11:00
可以找放疗专家看看是否适合放疗，如果做的话，低剂量即可。

好的，雨丝老师。放疗专家建议低剂量12次放疗。血液科专家也建议放疗或者化疗+放疗。您的建议对我很重要只是可怜我那没有来得及认真年轻过的青春。

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滤泡初治后維持

天佑泡泡。

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