PET求各位大神指点，需要做移植吗？

牛牛永远cr

情况：初治患者37岁，男，高级别非特指

二疗，四疗后的pet 结果如下，刚刚结束五疗，医生建议自体移植，求各位大神、有相同经历的病友指点，该不该做呢？
如果建议做比较好，六疗后采干会晚么？
@橙色雨丝

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三米

咱俩差不多，我没移植

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口袋鸭

战斗先生 发表于 2022-11-17 21:53
多数要做干细胞移植了。

ki67超过95%，第一份报告HE切片的形态怀疑伯基特？
第二份补充报告有笔误，看报告是诊断为弥漫大b淋巴瘤下面的分支，高级别b细胞淋巴瘤？

准确的说法可能是:
非霍奇金淋巴瘤，高度侵袭性B细胞淋巴瘤，结合免疫组化和fish结果，符合高级别B细胞淋巴瘤、非特指型。

有条件的话请外院会诊一下HE切片，如果HE切片的形态学确实是比弥漫大b淋巴瘤凶险，更像伯基特等，那么再结合ki67和化疗前多发性骨病灶的病情，对于中青年来说，rchop可能是不够的，还是推荐做干细胞移植。
如果HE切片形态学更像普通的弥漫大b，那么这个病人属于生发中心弥漫大b，c-myc高表达和ki67高表达，保留可以不自体干细胞移植的机会。推荐化疗8次。或者后续化疗提高治疗强度等。

另外，还是治疗方向的思路差异，比如这个病人p53高表达，还是有治疗中心在患者经济允许的情况下做二代基因测序的。

战斗老师，像我们这种非生发中心弥漫大B，C-myc和P53高表达，是否也可以保留不自体移植的机会呢？医生建议后期移植，但我看之前有说一线CR移植好像不能提高获益，所以一直很疑惑。我们目前进行了2个疗程，使用的是DA-R-ECHOP方案，医生说后续准备用R-chop方案。

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小梦想

可以做

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牛牛永远cr

用药方案为rchop 加鞘注预防中枢侵犯。

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牛牛永远cr

三米 发表于 2022-11-17 12:18
咱俩差不多，我没移植

您也是高级别b么？

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牛牛永远cr

战斗先生 发表于 2022-11-17 12:19
这就是我经常强调的“大家把话说在前面”；

病理有高危因素或者病情有高危因素、或者病理与病情均有高危因素，这家治疗中心的的设计路线是rchop+鞘注+自体移植。这无可厚非。这样的思路就是让中青年患者既顺利治疗，又加了自体移植起到了巩固作用，也能降低转化风险，从医院来说医院的病房转化率和治疗起来不费劲；是既利于患者、也利于医院的互惠。

“大家把话说在前面”是指:如果你们不愿意自体移植，那么就早点说，早点做准备。从患者角度来说，你们可以选择严格执行Da+R+epoch+鞘注的治疗中心的。不愿意自体移植，就早做准备。
这方面，对于医院来说不能太苛求。部分新病人一听到自体移植说不定化疗都怕打了；有时候随着治疗的推进，才讲治疗思路是可以的。

总之，
一个医院没有自体移植技术也不行；
碰到病人统统让自体移植更不行。

家属或者病人没有早做准备，现在推荐听主任的建议。

唉医院方面一直也没跟我们聊过移植的事情，我们以为效果好就不用移植了呢，结果昨天说了这事，弄的有点迷茫

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༺༒口木夕༒༻

牛牛永远cr 发表于 2022-11-17 13:21
唉医院方面一直也没跟我们聊过移植的事情，我们以为效果好就不用移植了呢，结果昨天说了这事，弄的有点迷茫

主治是哪位大夫？我们也在北肿

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牛牛永远cr

༺༒口木夕༒༻ 发表于 2022-11-17 13:42
主治是哪位大夫？我们也在北肿

一直在换，这次五疗是冷大夫

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༺༒口木夕༒༻

牛牛永远cr 发表于 2022-11-17 13:56
一直在换，这次五疗是冷大夫

是每疗去了都不一定是上一个疗的大夫是吗？我们刚一疗结束，下周二疗

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希望好运666

༺༒口木夕༒༻ 发表于 2022-11-17 14:12
是每疗去了都不一定是上一个疗的大夫是吗？我们刚一疗结束，下周二疗

我们也在北肿，基因检测是医生要求做的吗？还是自己要求做的？

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༺༒口木夕༒༻

希望好运666 发表于 2022-11-17 15:04
我们也在北肿，基因检测是医生要求做的吗？还是自己要求做的？

医院让做的

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希望好运666

༺༒口木夕༒༻ 发表于 2022-11-17 15:51
医院让做的

我们做了fish没让做基因，你们是什么原因要做基因呢

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༺༒口木夕༒༻

希望好运666 发表于 2022-11-17 15:59
我们做了fish没让做基因，你们是什么原因要做基因呢

不太清楚，一疗前医生让借白片做的基因检测，没说为什么要做

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口袋鸭

战斗先生 发表于 2022-11-17 12:19
这就是我经常强调的“大家把话说在前面”；

病理有高危因素或者病情有高危因素、或者病理与病情均有高危因素，这家治疗中心的的设计路线是rchop+鞘注+自体移植。这无可厚非。这样的思路就是让中青年患者既顺利治疗，又加了自体移植起到了巩固作用，也能降低转化风险，从医院来说医院的病房转化率和治疗起来不费劲；是既利于患者、也利于医院的互惠。

“大家把话说在前面”是指:如果你们不愿意自体移植，那么就早点说，早点做准备。从患者角度来说，你们可以选择严格执行Da+R+epoch+鞘注的治疗中心的。不愿意自体移植，就早做准备。
这方面，对于医院来说不能太苛求。部分新病人一听到自体移植说不定化疗都怕打了；有时候随着治疗的推进，才讲治疗思路是可以的。

总之，
一个医院没有自体移植技术也不行；
碰到病人统统让自体移植更不行。

家属或者病人没有早做准备，现在推荐听主任的建议。

战斗老师，请问高危因素有哪些呢？可以麻烦看看我们这个结果是否有高危因素吗？

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口袋鸭

战斗先生 发表于 2022-11-17 18:36
图片看不清楚。

战斗老师，麻烦您再看看呢

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口袋鸭

战斗先生 发表于 2022-11-17 19:55
c-myc阈值高，病理有高危因素。

所以这种情况 移植获益更大 是吗？

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