二线治疗进展，接下来怎么治疗。

Lee086

我母亲是2020年12月确诊的弥漫大b,非生发中心，一线r-chop八个疗程8月结束后，9月pet检查出现进展，因病人身体条件差，加上是难治性，医生和家属商量后，9月底开始采用的是pd1＋美罗华治疗了两个疗程，因侵犯骨头，病人疼痛难忍，等不及pd1起效，于11月3日改成美罗华＋来拿度胺＋泽布替尼进行治疗，11月20日症状明显缓解，至今不知道是pd1起效还是来拿度胺和泽布替尼起效，后一直吃来拿度胺和泽布替尼维持到4月份，之后检查肺部出现3厘米的肿块，因位置不好活检，无法判定是否病情进展，继续维持治疗了三个月，后检查肿块长到了4cm，医生判定耐药，然后改成rgdp方案治疗了两个疗程，肿块还在持续长大目前已经5.6CM了，主治医生，对于我母亲这种，特别是之前靶向治疗后耐药的，传统化疗已没有效果，建议参加临床试验，我妈这种情况可以cart吗？还有没有其他的方案比如双抗或者塞利尼索？ @橙色雨丝 ，两位老师，想咨询一下你们。没想到这个病怎么这么麻烦。医生建议可以再尝试一下pd1，不知道有没有用。

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TanMi.

试试cart

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zgh

加油！

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Lee086

战斗先生 发表于 2022-11-17 08:42
病人年纪和现在是否体能状况差呢？
按说肺部5公分的病灶是胸外科是可以做病理的，需要排除肺癌。
如果依然是淋巴瘤car-t虽说也能做，但最好到外科综合实力强的医院。
曾经有两个病人，均在外科能力不强的但能car-t的某中心治疗，一位情况紧急，做了car-t后大咯血没有得救；另一位该治疗中心怕悲剧重演拼命打化疗降肿瘤负荷，结果造成感染错失cart机会。

战斗老师，病人状况良好，也没有什么症状，之前也怀疑肺癌可能性，本地三甲医院胸外科会诊了几次，说取活检有风险。战斗老师，如果还是弥漫大b,肺部肿块太大是不是cart风险很大?这种情况下吃塞利尼索降肿瘤负荷，再行cart可行吗？或者参加双抗的试验组呢？

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希望妈妈健康

你好，后来怎么治疗的呢？做cart了嘛

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