我的滤泡四疗后的效果，求分析

橙色雨丝

黛戴 发表于 2022-11-17 12:23
昨天有另一位老师说现在（如果能换GB或者BR）那就非常完美，说如果继续用cohp美罗华或者佳罗华二年内复发 ...

个人认为这样做眼光不够长远。初治把CHOP和苯达这两个最好的化疗骨架给用掉了，后面复发准备用什么？再用CHOP，心脏容易出问题，再用苯达，骨髓可能完蛋了，而且任何方案第二次使用效果都不太好。

橙色雨丝

黛戴 发表于 2022-11-17 13:17
说 真心话，内心非常痛苦，就是现在我还在流泪……可是又有什么办法呢，我不想放弃家庭儿女，但是我又无 ...

“诱导化疗的类型可能会影响POD24患者的生存率。在GALLIUM研究中，使用基于奥妥珠单抗的方案进行FL的一线治疗，一项探索性分析评估了POD24的频率和影响。结果显示，POD24患者的死亡率增加，HR为26（95%CI，16.2-4.0.3），风险与早期进展的发生程度成正比。基于奥妥珠单抗的化疗与POD24事件数量减少34%相关。然而，所有治疗组复发后的生存率相似。最近对苯达莫司汀诱导后POD24也进行了分析，显示POD24事件的风险降低（9%至12%），但结局同样不佳。这些发现表明，在FL中，化疗后的早期疾病相关事件有规律可循且可重复发生。这项工作产生了一个假设，即POD24患者具有独特的生物学特征，具有导致化疗耐药性的肿瘤和/或宿主相关因素，需要新的治疗方法来改善不良结果。”

我的意见是，不宜过分强调POD24，这只是一个代号，代表滤泡当中一部分预后不良的患者。但是，首先，目前还没有可靠的模型预测谁会是POD24，其次，虽然某些药物，例如佳罗华使用，或者苯达莫司汀为基础的化疗，可以降低POD24的风险，但是临床研究显示，更高效的方案只是延迟了复发的时间，而复发后（虽然已经超过24个月），那些患者的结局却是与POD24一样的差；第三，目前的希望在一些新药上，例如双抗，例如CAR-T，这些都已经到来或即将到来，佳罗华或者苯达只是让注定发生的事件延迟发生了，但是一个患者的结局，其实在确诊的时候基本上已经定下来了，要改变这个结局，只有依靠新药，到目前为止，任何一线方案包括维持治疗都未被证明可以改善总生存期。

红几

一起加油

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滤泡初治后維持

橙色雨丝 发表于 2022-11-17 14:45
“诱导化疗的类型可能会影响POD24患者的生存率。在GALLIUM研究中，使用基于奥妥珠单抗的方案进行FL的一线治疗，一项探索性分析评估了POD24的频率和影响。结果显示，POD24患者的死亡率增加，HR为26（95%CI，16.2-4.0.3），风险与早期进展的发生程度成正比。基于奥妥珠单抗的化疗与POD24事件数量减少34%相关。然而，所有治疗组复发后的生存率相似。最近对苯达莫司汀诱导后POD24也进行了分析，显示POD24事件的风险降低（9%至12%），但结局同样不佳。这些发现表明，在FL中，化疗后的早期疾病相关事件有规律可循且可重复发生。这项工作产生了一个假设，即POD24患者具有独特的生物学特征，具有导致化疗耐药性的肿瘤和/或宿主相关因素，需要新的治疗方法来改善不良结果。”

我的意见是，不宜过分强调POD24，这只是一个代号，代表滤泡当中一部分预后不良的患者。但是，首先，目前还没有可靠的模型预测谁会是POD24，其次，虽然某些药物，例如佳罗华使用，或者苯达莫司汀为基础的化疗，可以降低POD24的风险，但是临床研究显示，更高效的方案只是延迟了复发的时间，而复发后（虽然已经超过24个月），那些患者的结局却是与POD24一样的差；第三，目前的希望在一些新药上，例如双抗，例如CAR-T，这些都已经到来或即将到来，佳罗华或者苯达只是让注定发生的事件延迟发生了，但是一个患者的结局，其实在确诊的时候基本上已经定下来了，要改变这个结局，只有依靠新药，到目前为止，任何一线方案包括维持治疗都未被证明可以改善总生存期。

看來都是命啊

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平凡一生

顺其自然，规范治疗，剩下就交给老天，放平心态，加油！

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happy888

橙色雨丝 发表于 2022-11-17 10:28
治疗前肿瘤负荷非常高，不仅有大肿块，而且从外周血来看已经达到白血病期，现在R-CHOP四个疗程后PR（部分缓解），基本上也符合预期，这种情况下想要四个疗程就CR（完全缓解）属于期望值过高。医生建议改用佳罗华也是合理的，继续治疗就是了，预计需要完成八个疗程的化疗，然后进入维持治疗阶段。

请问，肿瘤负荷从哪些方面评价？

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橙色雨丝

happy888 发表于 2022-11-21 15:39
请问，肿瘤负荷从哪些方面评价？

外周血，骨髓，淋巴结，Ki67，LDH，B症状等等。