中枢复发，化疗三次后再放疗效果好吗？

哄哄3

爸爸54岁，去年9月诊断出弥漫大B淋巴瘤
2021年10月开始R-CHOP治疗缓解，进行了采干，2022年4月结束RCHOP，因上海疫情未到院，6月到院复查取得CR。

2022年8月中枢复发，影响日常行动，右半身无力且头疼，经过R+MTX+泽布替尼治疗×3疗程，身体基本恢复了，状态很好，但PET仍然显示下丘脑部位SUV8.8，结合MRI，考虑肿瘤残余。

医生给了两个选择：
1.后续放疗+自体移植巩固
2.自体移植联合Car-T治疗

医生说Cart治疗效果最好，但120w家庭实在负担不起啊，想问问各位放疗效果好吗，放疗后再做自体移植预后情况如何？
复发率高吗？Cart 是不是效果最好的治疗手段，如果选择放疗有何弊端？感谢各位解答

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yoga

橙色雨丝 发表于 2022-11-16 09:27
实话实说，继发中枢神经系统淋巴瘤预后极差，即使是CAR-T，希望也不是很大，只是比一般的常规治疗要好一些。这是国外某项针对CNS淋巴瘤患者（包括原发和继发）做CAR-T的临床研究的结果，CAR-T后CR的患者，中位无进展生存期和总生存期也只有8个月和9个月，而没有CR的患者，仅仅有1.5个月和4个月。移植+CAR-T确实是目前所能够想到的希望最大的治疗策略，但是也只有非常幸运的少部分患者获得可持续的缓解。

请问雨丝大人，我们家先生cart后三个PETCT复查显示脑里有一颗0.5*1.1cm稍高密度结节，刚刚做的骨穿腰穿流式都是阴性，这算不算是中枢侵犯？我们接下去打算塞替派+R+MTX做两个疗程，再进行塞替派预处理的自体干细胞移植，合适吗？

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橙色雨丝

实话实说，继发中枢神经系统淋巴瘤预后极差，即使是CAR-T，希望也不是很大，只是比一般的常规治疗要好一些。这是国外某项针对CNS淋巴瘤患者（包括原发和继发）做CAR-T的临床研究的结果，CAR-T后CR的患者，中位无进展生存期和总生存期也只有8个月和9个月，而没有CR的患者，仅仅有1.5个月和4个月。移植+CAR-T确实是目前所能够想到的希望最大的治疗策略，但是也只有非常幸运的少部分患者获得可持续的缓解。

小伙

哄哄3 发表于 2022-11-15 17:44
这样风险性比较大吧，医生没有这样的建议哎

还是问问大神们的建议@橙色雨丝  

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散人

哄哄3 发表于 2022-11-15 15:18
还没说，昨天说如果选择放疗需要放射科，血液科各科医生会诊。中枢放疗有哪些副作用呢？

轻则逻辑、记忆功能区受损，也就是记忆力下降，逻辑有时候会理解不了，脑梗脑溢血几率增加。这是大脑，如果涉及视网膜还可能视力严重下降，同样的，放疗范围有听觉也是一样下降，都是存在一定概率，具体情况因人而异。中枢放疗需要慎重。

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散人

中枢放疗后遗症医生和你们说清楚了吗？

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哄哄3

散人 发表于 2022-11-15 15:16
中枢放疗后遗症医生和你们说清楚了吗？

还没说，昨天说如果选择放疗需要放射科，血液科各科医生会诊。中枢放疗有哪些副作用呢？

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浅水

我就做了自体

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哄哄3

浅水 发表于 2022-11-15 15:18
我就做了自体

自体移植如果自身条件允许肯定会做，都已经采干了。但现在中枢仍有肿瘤残余，不知道怎么选择

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你是最棒的了

可以问医生了解一下同情cart。

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，123

加一下中枢的群吧

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哄哄3

，123 发表于 2022-11-15 15:29
加一下中枢的群吧

中枢群号方便给一个吗

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喵吉祥

据说可以选择20剂量而不是40剂量的脑部放疗。这样对脑子没啥损伤。我也是听说的。

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哄哄3

喵吉祥 发表于 2022-11-15 15:44
据说可以选择20剂量而不是40剂量的脑部放疗。这样对脑子没啥损伤。我也是听说的。

嗯嗯，谢谢，我们到时候也会详细问问医生

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小孝

哄哄3 发表于 2022-11-15 15:53
嗯嗯，谢谢，我们到时候也会详细问问医生

找管理员加

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小伙

哄哄3 发表于 2022-11-15 15:22
自体移植如果自身条件允许肯定会做，都已经采干了。但现在中枢仍有肿瘤残余，不知道怎么选择

残留的如果不大，自体移植大化疗有没有可能把它干掉？但是这样是不是意味着强移啊，你问问医生

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哄哄3

小伙 发表于 2022-11-15 17:08
残留的如果不大，自体移植大化疗有没有可能把它干掉？但是这样是不是意味着强移啊，你问问医生

这样风险性比较大吧，医生没有这样的建议哎

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橙色雨丝

yoga 发表于 2022-11-16 23:16
请问雨丝大人，我们家先生cart后三个PETCT复查显示脑里有一颗0.5*1.1cm稍高密度结节，刚刚做的骨穿腰穿流式都是阴性，这算不算是中枢侵犯？我们接下去打算塞替派+R+MTX做两个疗程，再进行塞替派预处理的自体干细胞移植，合适吗？

核磁增强的准确性更高。

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yoga

橙色雨丝 发表于 2022-11-17 08:44
核磁增强的准确性更高。

10月20日增强核磁共振显示有异常信号，11月10日核磁共振平扫显示比上个月核磁有增大。目前身体没有其他不适症状。

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