我是谁我在哪把我给蒙圈了，有懂行的可以帮忙分析分析吗，感激

黄埔小美

@橙色雨丝

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希望虚惊一场。

橙色雨丝 发表于 2022-11-15 14:37
单就免疫组化来看，还是浆细胞瘤的可能性大一些，边缘区淋巴瘤伴显著浆细胞分化，一般不会连CD20阳性的细胞都看不到了，PAX5也不表达了，也很少是Bcl-2阴性，至于说检查MYD88突变，那是为了排除淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM），不知道年龄多大，是否还有其它部位的淋巴结肿大，以及贫血之类的情况，其实可以先做一个很简单的免疫球蛋白定量，如果有异常，再做免疫固定电泳，发现M蛋白后再做骨穿以及MYD88突变检查来确认也不迟，否则就算是发现了MYD88突变也不能确诊LPL /WM。

大神 可以看看我的帖子吗 谢谢

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橙色雨丝

黄埔小美 发表于 2022-11-15 15:30
pate，ct没有看出到其他部位有什么异常

年纪30岁，骨穿结果病理活检抽血都是正常的

这个年龄LPL/WM很罕见。如果CT和骨穿排除其它任何部位有病灶，可以考虑放疗。

橙色雨丝

单就免疫组化来看，还是浆细胞瘤的可能性大一些，边缘区淋巴瘤伴显著浆细胞分化，一般不会连CD20阳性的细胞都看不到了，PAX5也不表达了，也很少是Bcl-2阴性，至于说检查MYD88突变，那是为了排除淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM），不知道年龄多大，是否还有其它部位的淋巴结肿大，以及贫血之类的情况，其实可以先做一个很简单的免疫球蛋白定量，如果有异常，再做免疫固定电泳，发现M蛋白后再做骨穿以及MYD88突变检查来确认也不迟，否则就算是发现了MYD88突变也不能确诊LPL /WM。

黄埔小美

橙色雨丝 发表于 2022-11-15 14:37
单就免疫组化来看，还是浆细胞瘤的可能性大一些，边缘区淋巴瘤伴显著浆细胞分化，一般不会连CD20阳性的细胞都看不到了，PAX5也不表达了，也很少是Bcl-2阴性，至于说检查MYD88突变，那是为了排除淋巴浆细胞性淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症（LPL/WM），不知道年龄多大，是否还有其它部位的淋巴结肿大，以及贫血之类的情况，其实可以先做一个很简单的免疫球蛋白定量，如果有异常，再做免疫固定电泳，发现M蛋白后再做骨穿以及MYD88突变检查来确认也不迟，否则就算是发现了MYD88突变也不能确诊LPL /WM。

pate，ct没有看出到其他部位有什么异常

年纪30岁，骨穿结果病理活检抽血都是正常的

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黄埔小美

橙色雨丝 发表于 2022-11-15 15:35
这个年龄LPL/WM很罕见。如果CT和骨穿排除其它任何部位有病灶，可以考虑放疗。

想问一下这个预后怎么样，我们一点都不懂

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黄埔小美

橙色雨丝 发表于 2022-11-15 15:35
这个年龄LPL/WM很罕见。如果CT和骨穿排除其它任何部位有病灶，可以考虑放疗。

怎么排除华氏巨球蛋白血症，做基因检测就可以吗

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橙色雨丝

黄埔小美 发表于 2022-11-15 15:54
怎么排除华氏巨球蛋白血症，做基因检测就可以吗

前面不是解释过了，不行。有MYD88突变，不代表是华氏巨球蛋白血症，因为大B，慢淋，边缘区，甚至滤泡都可以有MYD88突变，而如果没有发现MYD88突变，也不代表就不是华氏巨球蛋白血症，因为有10%的华氏巨球蛋白血症患者没有这种突变。

黄埔小美

橙色雨丝 发表于 2022-11-16 08:55
前面不是解释过了，不行。有MYD88突变，不代表是华氏巨球蛋白血症，因为大B，慢淋，边缘区，甚至滤泡都可以有MYD88突变，而如果没有发现MYD88突变，也不代表就不是华氏巨球蛋白血症，因为有10%的华氏巨球蛋白血症患者没有这种突变。

那要怎么排除华氏巨球白血症呢，思雨大大

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橙色雨丝

黄埔小美 发表于 2022-11-16 17:25
那要怎么排除华氏巨球白血症呢，思雨大大

免疫固定电泳是最起码的。

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