哪位大师帮忙看一下确定是淋巴瘤吗

等候

等候 发表于 2022-11-09 11:45
这是手术之前包块的大小，后面是手术半月后做的派特CT结果，大师孩子这个是不是很严重？能治好吗？是不是要化疗？感觉天都要塌了，请帮忙看看，万分感谢

@橙色雨丝 大师看一下

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等候

等候 发表于 2022-11-09 11:45
这是手术之前包块的大小，后面是手术半月后做的派特CT结果，大师孩子这个是不是很严重？能治好吗？是不是要化疗？感觉天都要塌了，请帮忙看看，万分感谢

大师也帮忙看一下

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橙色雨丝

等候 发表于 2022-11-9 14:21
您不比医生差，您的出现给太多人带来帮助，真的不知道怎么感谢毕竟是孩子也是唯一的孩子做母亲的心都碎了 ...

这个问题我是这样考虑的：

1）结内边缘区淋巴瘤的中位发病年龄是60岁，儿童病例不是没有，但是极为罕见，所以需要非常谨慎，务必两家以上三甲医院的病理科得出同样结论才能令人信服，否则让一个儿童接受原本有可能是不必要的放化疗，后果很严重。
2）在IGH重排阳性后，确实更倾向于淋巴瘤了，但是，还没有排除一种可能性，那就是儿童型边缘区淋巴瘤，这个类型在预后上与成人边缘区淋巴瘤相差甚远，而在免疫表型等方面几乎无法区分，同样也有IGH重排，因此，最好让经验非常丰富的淋巴瘤病理专家来下结论，鉴于原来的病理报告中有“生发中心进行性转化”的描述，不能排除这种可能性；
3）CT的结论，只有在病理报告的诊断结论成立的前提下才成立，一旦病理不能确定，那么CT的结论也就失去了意义，不管是儿童还是成人，头颈部特别是颌下有点肿大和摄取值升高的淋巴结太常见了，大多数时候只是有一点感染而已。

等候

橙色雨丝 发表于 2022-11-09 15:02
这个问题我是这样考虑的：

1）结内边缘区淋巴瘤的中位发病年龄是60岁，儿童病例不是没有，但是极为罕见，所以需要非常谨慎，务必两家以上三甲医院的病理科得出同样结论才能令人信服，否则让一个儿童接受原本有可能是不必要的放化疗，后果很严重。
2）在IGH重排阳性后，确实更倾向于淋巴瘤了，但是，还没有排除一种可能性，那就是儿童型边缘区淋巴瘤，这个类型在预后上与成人边缘区淋巴瘤相差甚远，而在免疫表型等方面几乎无法区分，同样也有IGH重排，因此，最好让经验非常丰富的淋巴瘤病理专家来下结论，鉴于原来的病理报告中有“生发中心进行性转化”的描述，不能排除这种可能性；
3）CT的结论，只有在病理报告的诊断结论成立的前提下才成立，一旦病理不能确定，那么CT的结论也就失去了意义，不管是儿童还是成人，头颈部特别是颌下有点肿大和摄取值升高的淋巴结太常见了，大多数时候只是有一点感染而已。

看完您的建议与提供的资料我的心真的喜极而泣，此时真的不知道如何表达….因为孩子的这件事突如期来真的不知所措，甚至之前从来没听说过这个病，一想到化疗人都发颤….您说的给我很实际的帮助，比找医院熟人都管用，后天我就去浙江儿童医院，然后再去上海，多看几家多听几位专家的看法，再次真心感谢您的帮助，祝福您！

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等候

战斗先生 发表于 2022-11-09 16:21
现在需要到复旦肿瘤医院病理科(李小秋)或者瑞金医院病理科(瑞金医院王朝夫，易红梅)做病理会诊，尚未需要到什么儿童医院去问临床医生。

好的，谢谢

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等候

战斗先生 发表于 2022-11-09 16:21
现在需要到复旦肿瘤医院病理科(李小秋)或者瑞金医院病理科(瑞金医院王朝夫，易红梅)做病理会诊，尚未需要到什么儿童医院去问临床医生。

瑞金和复旦小孩子也看吗

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等候

橙色雨丝 发表于 2022-11-09 13:13
现在还不是探讨怎么治疗，去哪个医院治疗的时候。不是说IG重排阳性，就一定是淋巴瘤，目前的病理做的不完善，免疫球蛋白轻链都没有做，边缘区淋巴瘤的证据不够充分。建议切白片去权威病理科做会诊，排除淋巴瘤，包括儿童型边缘区淋巴瘤的可能性。

老师又要麻烦你一下，孩子确诊是儿童型滤泡，我把单子和派特CT的结果发给江苏的徐卫专家看，她看了CT上鼻咽部等处有摄取量高的，说要放疗，你帮我看看派特CT，我想听听你的意见，会不会是炎症呢，孩子有鼻炎，扁导体腺样体小时候都割掉了，还有盆骨那里也有2点几的摄取量

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橙色雨丝

等候 发表于 2023-01-05 18:20
老师又要麻烦你一下，孩子确诊是儿童型滤泡，我把单子和派特CT的结果发给江苏的徐卫专家看，她看了CT上鼻咽部等处有摄取量高的，说要放疗，你帮我看看派特CT，我想听听你的意见，会不会是炎症呢，孩子有鼻炎，扁导体腺样体小时候都割掉了，还有盆骨那里也有2点几的摄取量

炎症的可能性大。

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等候

好的，谢谢老师，我们复查了B超，血项都是好的，不过我们没做骨穿，
需要做吗

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