弥漫大B求治疗建议

johnw · 发表于 2022-11-7 15:43:05

治疗前评估

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-7 16:55:01

右肺做过手术，那是什么情况？左肺是淋巴瘤侵润，还是炎症，最好结合病史来判断。从病理来看，没有明显的不良预后因素，结合PET，感觉倒像是高级别滤泡性淋巴瘤，不知道治疗前有没有做过骨穿，现在做一下二代测序也好，辅助判断一下，万一是滤泡，在R-CHOP效果不好的情况下可以换BR。总之，不应该出现疾病进展，可以继续R-CHOP，但后面建议PET评估。

来自安卓APP客户端

小猪泡泡 · 发表于 2022-11-7 18:01:08

其实当你了解了这个类型后就不怕了，特别作为医生的你，应该明白这个道理！目前针对弥漫大b这一类型检查和治疗都很规范，包括做了fish情况也正常，排除大b最忌讳双打击情况，对美罗华和化疗药都是很敏感，不过上面骨髓穿刺报告没看到。其实复杂问题应该简单化，rchop.方案解决所有问题，至于6个还是8个每个医院医生风格不一样，看你们效果但是现在很流行6➕2模式，即6个标准化疗➕2个单美。最后预祝你们早日CR，回归正常生活！

来自安卓APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 15:57:23

@橙色雨丝您在群中义务咨询让我们每一位患者和家属感激！

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 15:52:37

雨丝大神：我们需要4疗前PetCT评估吗？现在需要二代测序吗？

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 15:46:31

@橙色雨丝麻烦您再看一下RCHOP2疗结束后的CT评估，并给您的建议。谢谢！

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 15:50:36

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 16:02:10

@橙色雨丝我是心血管医生，過到这种情况也蒙了，盼望您万忙之中帮我！

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 16:59:39

十年前右肺上叶“炎性假瘤”全切。

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 17:01:17

骨穿正常。二代测序做什么套餐？非常感谢您！

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 17:22:29

生病以后看了您在家的帖子，作为一个医生我佩服您：本着循证医学的理念，在高深，前沿和基础上的渊博；理论到临床扎实；大爱为患者的典范！在此说一句：吾辈楷模！谢谢！

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-7 18:11:30

谢谢！

来自苹果APP客户端

金King · 发表于 2022-11-7 23:31:32

同在人民医院肿瘤科，加油

来自苹果APP客户端

johnw · 发表于 2022-11-8 07:57:58

@橙色雨丝有关高度侵袭性滤泡淋巴瘤（3级,或者从临床上看有侵袭性的1，2级）的治疗有BR和RCHOP两种方案，我在囯外工作时的同事昨天咨询医生说一般初治推荐BR，也有因为侵袭性首选RCHOP。但是如果初治RCHOP后进展可再回到BR吗？机理是什么呢?盼您方便时指导！谢谢！

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2022-11-8 08:58:23

johnw 发表于 2022-11-08 07:57
@橙色雨丝有关高度侵袭性滤泡淋巴瘤（3级,或者从临床上看有侵袭性的1，2级）的治疗有BR和RCHOP两种方案，我在囯外工作时的同事昨天咨询医生说一般初治推荐BR，也有因为侵袭性首选RCHOP。但是如果初治RCHOP后进展可再回到BR吗？机理是什么呢?盼您方便时指导！谢谢！

3a级的滤泡，如果初治R-CHOP效果不好，或后面复发，可以换BR方案，总的来说在滤泡上BR的缓解率和PFS都比R-CHOP高一点。至于说为什么苯达效果好，可能因为它是半个核苷类似物有关，在美罗华出现之前，滤泡的治疗基本上是CHOP或氟达拉滨，部分对CHOP应答不好的患者，对氟达拉滨非常敏感，原因是什么，谁也不知道，现在氟达拉滨因为骨髓毒性太大，不怎么用了，于是毒性相对较小的苯达取代了它的位置。

来自安卓APP客户端