关于滤泡二级等待观察，请答疑解惑，万分感谢

淋巴瘤攻克推进

患者是我母亲62岁，
10月7号仁济首诊：腹股沟淋巴结2个月内进行性增大至5.5cm（从原来的拇指肚大小），病理滤泡二级
病理10月中旬瑞金医院会诊：滤泡3a 结节型，flipi 1分
petct：SUVmax 22.5，ki67—75％+
10月底瑞金住院检查：滤泡3a3期，
未累及骨髓
瑞金主治医生建议：可治可不治
疑问点两个：
1、有两个明确大于3cm的肿块，伴高SUVmax及ki67，为什么还是可以观察？（瑞金主治说他们不看这两个指标，指南中是否看这两个指标作为开始治疗的指征？）
2、B超是否可以看到膈后病灶？petct上有显示，但瑞金出院小结彩超上未提及（pet上看上去较大～约5cm，如果加上这个就是3个大于3cm的病灶了）

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橙色雨丝

病理是滤泡3a级，不是2级。对于3a级滤泡，有两种意见，一种是当成侵袭性淋巴瘤，一种是当成惰性淋巴瘤，此例Ki67指数高，SUVmax也很高，倾向于当作侵袭性淋巴瘤来处理，不管有没有符合严格的治疗指征，都建议开始治疗，并采用G-CHOP方案。

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小猪泡泡

小猪泡泡
petct.侵犯部位不算很多，尺寸还没达到大肿块行列，加上你们如果没有b症状是可以再等等，但是毕竟3a级，suv偏高，个人觉得不一定马上进医院治疗，但是可以为治疗做好准备了，或者1到2个月密切检查随访看看尺寸有没有明显增大变化，没太大变化或者长的不算快等过完这个冬天明年开春后再治，也不迟！


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希望爱人康复

记得@橙色雨丝

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淋巴瘤攻克推进

橙色雨丝 发表于 2022-11-04 08:57
病理是滤泡3a级，不是2级。对于3a级滤泡，有两种意见，一种是当成侵袭性淋巴瘤，一种是当成惰性淋巴瘤，此例Ki67指数高，SUVmax也很高，倾向于当作侵袭性淋巴瘤来处理，不管有没有符合严格的治疗指征，都建议开始治疗，并采用G-CHOP方案。

谢谢雨丝，瑞金这边的方案倾向观察，如果要治疗，也是倾向于无chop方案（貌似瑞金的科研方向或其他原因)，我们家属若要求采用gchop，瑞金会同意么，还是我们换一家医院

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橙色雨丝

淋巴瘤攻克推进 发表于 2022-11-04 09:15
谢谢雨丝，瑞金这边的方案倾向观察，如果要治疗，也是倾向于无chop方案（貌似瑞金的科研方向或其他原因)，我们家属若要求采用gchop，瑞金会同意么，还是我们换一家医院

不知道瑞金为什么做这样的考虑，可以再问问其它医院的专家。

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夜光

淋巴瘤攻克推进 发表于 2022-11-04 09:15
谢谢雨丝，瑞金这边的方案倾向观察，如果要治疗，也是倾向于无chop方案（貌似瑞金的科研方向或其他原因)，我们家属若要求采用gchop，瑞金会同意么，还是我们换一家医院

瑞金床位不是很紧张吗？你们怎么进去又出来了？出院小结应该有治疗方案和建议。

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