都说病理是金标准，真的不用结合临床表现吗？

星韵尔 · 发表于 2022-11-3 17:00:11

范莫离发表于 2022-11-03 16:13
我自己身边的案例，一个外地朋友的母亲，在当地最好的医院诊断为淋巴瘤并己经开始化疗了，朋友不放心，来北肿找到朱军教授，朱教授认为不像淋巴瘤，安排病理会诊，结果还是有疑问，反复送多家医院病理会诊，最终做出临床诊断不是淋巴瘤。到现在己经10年了，患者身体一切正常。

谢谢您！明白您的意思，之前无助的时候也想过找朱军教授，因为疫情打消了去北京的念头。

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范莫离 · 发表于 2022-11-3 17:09:56

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星韵尔 · 发表于 2022-11-3 17:27:04

范莫离发表于 2022-11-03 17:09
这种网络问诊对于疑难病症不靠谱，还是要找当地的淋巴瘤专家面诊，完全了解病情才能做出可靠诊断。

对，要他看到我本人，也许会有不同的答案！！网络问诊也只是看免疫组化符合病理结果

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战斗先生 · 发表于 2022-11-3 20:39:56

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星韵尔 · 发表于 2022-11-3 21:18:10

战斗先生发表于 2022-11-03 20:39
病理诊断要结合:
HE切片，免疫组化切片，基因遗传学，临床表现。
但是，难就难在这四个要素都有10%的非经典情况。

比如这个病人就是没有基因突变，临床表现是罕见的1期。

谢谢战斗先生

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星韵尔 · 发表于 2022-11-5 11:16:26

@橙色雨丝雨丝大神，能分析下我的这种情况吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-11-5 15:25:39

目前二代测序存在很多问题，可靠性总体来说不高。结合临床，并不完全指的是症状，肿块大小也是考虑因素之一，反应性增生极少会超过3cm，所以，如果肿块较大，病理符合淋巴瘤，基因重排也有单克隆证据，另外没有感染或其他（例如淋巴结核）的证据，那么没有理由怀疑淋巴瘤的诊断结论。

星韵尔 · 发表于 2022-11-5 17:51:01

橙色雨丝发表于 2022-11-05 15:25
目前二代测序存在很多问题，可靠性总体来说不高。结合临床，并不完全指的是症状，肿块大小也是考虑因素之一，反应性增生极少会超过3cm，所以，如果肿块较大，病理符合淋巴瘤，基因重排也有单克隆证据，另外没有感染或其他（例如淋巴结核）的证据，那么没有理由怀疑淋巴瘤的诊断结论。

谢谢大神的分析，根据这大半年时间和症状符合外周T非特指吗，有可能是霍奇金吗？我总是往好的方面想，害怕这个T。

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