关于弥漫性大B细胞淋巴瘤的最佳管理

女青年

大神，现在目前状态去年10月份左右nkt淋巴瘤入脑，症状手脚微麻头有点晕，一个大剂量甲氨蝶呤加腰穿感觉没有明显改善可是核磁说缩小，期间治新冠用了激素不知道有没有影响，因为新冠一直在治肺炎耽搁化疗，我怕进展太快，我现在上肿等着复位放疗头部，可是我又怕副作用太大变痴呆后遗症太多，您说我是继续化疗还是放疗（生病太多年化疗太多次，复发耐药肝功能异常，所以不想化疗）在线等

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橙色雨丝

女青年 发表于 2023-01-17 09:55
大神，现在目前状态去年10月份左右nkt淋巴瘤入脑，症状手脚微麻头有点晕，一个大剂量甲氨蝶呤加腰穿感觉没有明显改善可是核磁说缩小，期间治新冠用了激素不知道有没有影响，因为新冠一直在治肺炎耽搁化疗，我怕进展太快，我现在上肿等着复位放疗头部，可是我又怕副作用太大变痴呆后遗症太多，您说我是继续化疗还是放疗（生病太多年化疗太多次，复发耐药肝功能异常，所以不想化疗）在线等

如果大剂量甲氨蝶呤仍然不能解决中枢的问题，剩下的选择很少，放疗是主要手段，还有就是塞利尼索有一点证据支持。

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女青年

橙色雨丝 发表于 2023-01-17 10:12
如果大剂量甲氨蝶呤仍然不能解决中枢的问题，剩下的选择很少，放疗是主要手段，还有就是塞利尼索有一点证据支持。

好的，谢谢

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小麦麦

大神，看文章里专家说高级别倾向于用da-epoch-r。病人不是双打击也不是伯基特，病理说符合高级别B细胞淋巴瘤，NOS，70岁体质比较瘦弱，确诊时有多脏器累及和骨质破坏，前面已经做了4次r-chop，缓解得还行，个别地方还有少许肿瘤活性，是继续目前的方案，还是需要换da-epoch-r呢？轻了怕压不住高级别，重了担心不耐受，矛盾，可否麻烦请您给个建议，谢谢！

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橙色雨丝

小麦麦 发表于 2023-01-19 19:08
大神，看文章里专家说高级别倾向于用da-epoch-r。病人不是双打击也不是伯基特，病理说符合高级别B细胞淋巴瘤，NOS，70岁体质比较瘦弱，确诊时有多脏器累及和骨质破坏，前面已经做了4次r-chop，缓解得还行，个别地方还有少许肿瘤活性，是继续目前的方案，还是需要换da-epoch-r呢？轻了怕压不住高级别，重了担心不耐受，矛盾，可否麻烦请您给个建议，谢谢！

这个年龄的患者有些连全剂量的R-CHOP都无法耐受。

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小麦麦

橙色雨丝 发表于 2023-01-20 08:33
这个年龄的患者有些连全剂量的R-CHOP都无法耐受。

大神谢谢回复！

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坚持就是胜利！

您好医生，我爱人49岁男，原发纵隔弥漫大B淋巴瘤II期低危。打了一个R—CHOP，下一个疗改96小时方案，总计六个疗后计划做自体移植。您有关这些方面的经验吗？

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橙色雨丝

坚持就是胜利！ 发表于 2023-02-15 09:59
您好医生，我爱人49岁男，原发纵隔弥漫大B淋巴瘤II期低危。打了一个R—CHOP，下一个疗改96小时方案，总计六个疗后计划做自体移植。您有关这些方面的经验吗？

一线治疗顺利缓解的患者不需要移植，CSCO指南2022版特别提及了这一点。

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坚持就是胜利！

橙色雨丝 发表于 2023-02-15 10:02
一线治疗顺利缓解的患者不需要移植，CSCO指南2022版特别提及了这一点。

多谢您解答！他这个我挺困惑。手术把病灶（胸腺，上腔静脉一点点，右肺尖，右膈神经）切了，PETCT没显示其他转移病灶。六个疗后如果没有新发病灶用什么去评估化疗效果呢。如果没手术可以看纵膈内肿瘤大小，他现在没了。现在的医生说如果他没有纵膈外侵犯可以不做移植，他这个有纵膈外（右肺）侵犯最好做了移植，提高治愈率，当时打的的R—CHOP，第二天我去找医生，医生说这个疗改DA—R—EPOCH，然后六个疗里面一个是R—CHOP不影响效果吧？

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橙色雨丝

坚持就是胜利！ 发表于 2023-02-15 10:51
多谢您解答！他这个我挺困惑。手术把病灶（胸腺，上腔静脉一点点，右肺尖，右膈神经）切了，PETCT没显示其他转移病灶。六个疗后如果没有新发病灶用什么去评估化疗效果呢。如果没手术可以看纵膈内肿瘤大小，他现在没了。现在的医生说如果他没有纵膈外侵犯可以不做移植，他这个有纵膈外（右肺）侵犯最好做了移植，提高治愈率，当时打的的R—CHOP，第二天我去找医生，医生说这个疗改DA—R—EPOCH，然后六个疗里面一个是R—CHOP不影响效果吧？

用不用强化方案都可以，如果用，从移植中可能获益不明显，倒是CHOP方案后移植可能有一定意义。

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坚持就是胜利！

橙色雨丝 发表于 2023-02-15 11:35
用不用强化方案都可以，如果用，从移植中可能获益不明显，倒是CHOP方案后移植可能有一定意义。

老师，您能抽空给详解一下吗？

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晴天ya

@橙色雨丝 博士，我的妈妈73岁，她也是检查是弥漫性大b淋巴细胞瘤，我自己带着妈妈，什么也都不太明白，拜托请帮我看看我妈妈的检查的病理报告

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柠檬维C

大神求帮忙看一下petct，腹部肿块会隐隐作痛是肿块长大导致的还是可能是其他原因。

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wj1022006

您好，如果二线方案＋口服泽布无效后该用哪个方案呢？

芸豆

感谢分享！

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胃淋巴瘤咔咔咔

再次看老师的文章，有一个疑问。
年轻的2期DLBCL患者4次rchop和6次rchop效果没有区别，PFS都能达到90％请问这是多久的PFS呢？

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向阳的草莓苗

2020年颌下淋巴结 边缘区肿大，手术掉三分之一确诊的。 随后几个月自己消了。2023年三月纵膈多发淋巴结，确诊弥漫大b二期，rchop治疗四个周期cmr，六个后pet评效cmr。还有2cm残留。放射科大夫建议放疗，我想了解放疗意义有多大。对心脏部位将来有什么副作用。

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橙色雨丝

向阳的草莓苗 发表于 2024-1-4 14:03
2020年颌下淋巴结 边缘区肿大，手术掉三分之一确诊的。 随后几个月自己消了。2023年三月纵膈多发淋巴结，确 ...

如果是原发纵膈大B，CMR患者可以不做放疗巩固，甚至DS4分的患者都可以不做放疗巩固。




【新提醒】ASH2023（六）DS4的原发纵隔淋巴瘤-淋巴瘤之家 (house086.com)

向阳的草莓苗

橙色雨丝 发表于 2024-01-04 14:07
如果是原发纵膈大B，CMR患者可以不做放疗巩固，甚至DS4分的患者都可以不做放疗巩固。




【新提醒】ASH2023（六）DS4的原发纵隔淋巴瘤-淋巴瘤之家 (house086.com)

您看下我这个cmr缓解如何

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橙色雨丝

向阳的草莓苗 发表于 2024-1-8 09:25
您看下我这个cmr缓解如何

CMR就是完全代谢缓解，没有如何。