提醒所有人选择医院和活检的重要性

土豪gold · 发表于 2022-10-27 19:57:04

本人经历了接近7个月的时间，以及三次免疫组化才得到了确诊，这里说一下自己的经历，提醒大家选择医院和活检的重要性

3月中下旬：发现自己腮腺地方肿了，以为是普通上火（自己平时爱上火和扁桃体炎），没有理会，直到3月底才在女朋友催促下去了医院（上海某区域三级医院），先挂了头颈外科，初诊做了鼻镜，胸片，b超（当时其实就已经表明淋巴门结构未见），排除结核，甲状腺病变，然后结论给出：淋巴结炎开了消炎药，吃了之后没消掉，于是再次复诊，做了颈部增强，医生怀疑说是不是：腮腺混合瘤（当时还说要手术切除......），但是当时给我的感觉是医生语气已经不太确认了，于是就作罢，又挂了其他科室的号

3月底：因为当时疫情已经优点严重了，血液科都不开了，于是挂了呼吸与重症医学科：就诊医生看完后主张必须病理活检，于是在超声引导下做了粗针穿刺（这次超声科主任做的，提示有不均匀高灌注，表示认同活检的重要性），同时开了结核菌检查（进一步排除淋巴结核）。

4-5月：上海一直封禁

6月初：取到了病理报告（病理并没有做免疫组化），结论是：淋巴组织增生，倾向反应性，建议免疫组化进一步确认。当时也咨询了医生，医生说做不做免疫组化看自己，不放心可以花几百块钱做一下，应该就是炎症没消掉，于是这事就搁置了(加之，腮腺部位的肿的地方确实消下去了，摸还是有，但已经不是直接看得出来脸上肿了让自己也坚信是炎症)。

7月初：想到自己单位有医疗补充险，这些费用好像也完全不用自己花，而且医生说了，免疫组化提交个申请就行了，也不用再穿刺了，就去医院病理科加做了免疫组化。做完之后跟我说不太好，但是科室主任说以他的经验是有问题的，建议去上级医院会诊，同时告知上肿是权威。

7月中旬：借片到上肿会诊（中间又折腾好多次，染色的片子上肿收到一周后说不认，又重新借白片），加做了免疫组化和fish。等了40天时间上肿出了报告：非典型性增生，小b淋巴瘤不能除外。建议整个淋巴结切除后送检。上肿给出这个结论的依据是fish没有肯定信号，同时滤泡间区有cd5+,cd3+,不完全符合滤泡性淋巴瘤

8月下旬：肿瘤医院挂了淋巴专病门诊，医生建议手术活检：理由是就算不是检查完也安心，不用老想着。于是就挂了软组织科进行手术

9月：手术前b超提示：颈部、锁骨上、腋下有淋巴结肿大，淋巴瘤可能性大（说实话，折腾这么久都没想着做个全身b超，不做pet是因为太贵了，而且诊断只起辅助作用，病理金标准），当时知道腋下有就知道可能这事不太妙。好在腹部，腹股沟所有淋巴结均正常。然后手术取完了，手术的外科医生也说，以他目测，这个淋巴结是有问题的，让我们一定要去看专病门诊。

10月：病理结果出炉，确诊滤泡淋巴瘤。

总结一下：并不是所有淋巴结肿大都有问题，但是如果条件可能，去大医院先做个b超（价格不贵，有经验的医生一般非常有倾向性了），如果高度怀疑（多发，质硬，形态偏圆，淋巴门结构消失等，尤其是多种重合的），不要犹豫，找专业的医院做浅表淋巴结手术活检（事实证明，穿刺的误诊率很高，穿的不好，送到上肿也白扯）