帮我看看会诊结果

zhangggongplay

我的儿子才5岁，2011年12月9日发现右腹股沟淋巴结肿大融合成团。12月15日在市人民医院手术活检，免疫组化结果
1，(3)号，
CK(广谱)－，CD30局灶+，CD20+，CD3－，CD45RO－，CD10－/+，CyclinD1－，CD68－,CD21－,CD2－,CD5－,BCL-2 +，ALK－，Ki-67 +40％被诊断为非霍奇金弥漫性滤泡性淋巴瘤。
之后做骨穿，骨扫描，胸部CT,腹部、颈部MRI等检查，检查报告如下：
2011年12月29日做骨髓穿刺涂片检查报告如下：
髓片特征：
1、骨髓取材、涂片、染色良好
2、有核细胞增生活跃，粒红比为：G:E=1.76:1
3、粒系细胞见中毒颗粒及空泡
4、有核红细胞以中晚幼细胞为主，形态大致正常，成熟红细胞形态大致正常
5、淋巴细胞形态大致正常
6、单核细胞形态大致正常
7、全片共数巨核细胞220个，血小板呈簇分布
8、未见淋巴瘤细胞
血片特征：
1、        白细胞总数大致正常，分类计数详见附表，粒红细胞部分见中毒颗粒，异形淋巴细胞占4%。
2、        成熟红细胞形态大致正常
3、        血小板呈簇分布，形态大致正常
意见：骨髓粒、红、巨三系增生，粒系见毒性变化。
12月29日做胸部CT报告如下
双侧肺野清晰，未见异常密度影，纵膈及双侧腋窝未见肿大淋巴结
12月30日做股扫面（ECT）报告如下
影像描述：  静脉注射99m-Tc-MDP,2小时后取前、后位坐全身骨骼平面显像，结果如下：全身骨显像清晰，形态，结构正常，骨影像放射性分布大致均匀、对称，未见局限性放射性浓聚区或缺损区。
诊断意见：全骨代谢影像正常，未见恶性肿瘤影像改变。
2012年1月4日MRI影像检查报告
1、        腹主动脉旁，双侧颈动脉鞘区，咽后间隙多发肿大淋巴结，部分相互融合，最大断面约为18Х9mm，符合淋巴瘤
2、        肝左叶一节结，约11X11mm，DWIBS以上为高信号，另左肾肿大，双肾皮质信号增高，在DWIBS上见多发节结，最大断面约28        x18mm,左肾窦内亦见一肿块，大小约为39X38mm,局部肾小盏扩张，上述考虑为淋巴瘤结外（肝肾）浸润。
3、        脾脏肿大
4、        双侧扁桃体肿大，腺样体肥大。
医院诊断室非霍奇金B细胞淋巴瘤4A 期，按照R+CHOP 方案化疗了一个疗程。
我又不放心，把病理玻片拿到中山大学附属肿瘤医院会诊，结果认为市人民医院病理不准确，要求借蜡块或切涂白蜡块20张重新做免疫组化，重新免疫组化的结果如下：
TdT(+)，BCL-2（+），BCL-6(+)，Ki67（+60%），MOP（—), CD10(+), CD20及CD21滤泡中心区（+），CD79a弱阳性，CD3及UCHL1少数散在（+），CyclinD1(-), PAX-5(+), CD117(-),
中山大学附属肿瘤医院的诊断结果是淋巴母细胞性淋巴瘤，
该怎么治疗。是不是很难治？是不是化疗后一定要做自体的移植呢请教大家，谢谢了。孩子等救命，大家给些意见。

洪飞

幸好你们有会诊的意识，人民医院的病理一看就是胡说八道。
B母恶性度高，并且已经是4期，预后较差，一般会建议做骨髓移植以降低复发概率。

zhangggongplay

洪飞 发表于 2012-1-20 21:34
幸好你们有会诊的意识，人民医院的病理一看就是胡说八道。
B母恶性度高，并且已经是4期，预后较差，一般会 ...

自体还是异体移植呢？化疗用什么方案？我给这边的医生说了，R+CHOP方案治疗B淋巴母细胞不好，中山大学附属肿瘤建议做改良BFM-90方案，但医生说要查资料，方法比较复杂，看来这边的医生没有做过改良BFM-90方案，郁闷啊，是不是要拿孩子做实验啊？大家有没有做过这个方案的，发给我看看，一个疗程要多少天啊？中间休息几天？谢谢

洪飞

zhangggongplay 发表于 2012-1-21 12:54
自体还是异体移植呢？化疗用什么方案？我给这边的医生说了，R+CHOP方案治疗B淋巴母细胞不好，中山大学附 ...

是的，BFM-90方案治疗强度更大些，阿霉素用量也大很多。建议去专业的医院治疗！

zhangggongplay

洪飞 发表于 2012-1-21 13:00
是的，BFM-90方案治疗强度更大些，阿霉素用量也大很多。建议去专业的医院治疗！ ...

谢谢洪大哥，我何尝不想带孩子到中山大学附属肿瘤去治疗啊，但是去了4次，都没有床位，托关系也不行。难啊。只有先在这边化疗，缓解病情，以后随时找机会去中山大学附属肿瘤小儿科治疗。那里的孙晓菲教授很有名气。