高级别B细胞淋巴瘤、双打击，什么方案合适？

齐冬 · 发表于 2022-10-15 15:22:17

病理显示：高级别B细胞淋巴瘤，双打击，伴T细胞克隆性重排。PET-CT结果见图片。医生建议R-chop方案。请问大神们病人现在还存在肝硬化失代偿。除了R-chop方案外，应用CAR-T是否适用？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-10-16 08:10:54

双重打击淋巴瘤R-CHOP强度不够，在肿瘤负荷较高的情况下CAR-T的效果也不好。

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随州鹏仔 · 发表于 2022-10-15 15:56:35

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CR英子 · 发表于 2022-10-15 15:50:58

DA-EPOCH-R

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山东乖宝 · 发表于 2022-10-15 15:57:16

rchop方案还是96强化方案，看年龄和身体条件吧。cart应该是证实复发和难治后的垫底的选择吧。

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Daisy2022 · 发表于 2022-10-15 17:18:25

B细胞为什么有T重排？

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乔一点二 · 发表于 2022-10-15 18:54:18

我一疗是rchop，确定双打击后二疗医生就换成epoch了。

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小猪泡泡 · 发表于 2022-10-15 22:45:50

双打击常规化疗后期很快会复发，建议cart，必要时再移植

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神经蛙娃 · 发表于 2022-10-15 23:20:15

强化疗方案，CR后自体移植

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齐冬 · 发表于 2022-10-19 07:41:15

神经蛙娃发表于 2022-10-15 23:20
强化疗方案，CR后自体移植

谢谢回复，我再跟医生建议下方案调整。

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齐冬 · 发表于 2022-10-19 07:42:06

乔一点二发表于 2022-10-15 18:54
我一疗是rchop，确定双打击后二疗医生就换成epoch了。

只能跟医生再建议下调整方案，谢谢！

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齐冬 · 发表于 2022-10-19 07:42:46

Daisy2022 发表于 2022-10-15 17:18
B细胞为什么有T重排？

这个我也不是很不清楚

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齐冬 · 发表于 2022-10-19 07:43:17

CR英子发表于 2022-10-15 15:50
DA-EPOCH-R

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齐冬 · 发表于 2022-10-19 07:44:11

随州鹏仔发表于 2022-10-15 15:56
R-CHOP很多时候连双表达都拦不住，更别说双打击了，不够份量！

病人年龄接近70，可能医生是担心身体承受能力吧

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齐冬 · 发表于 2022-10-19 07:54:37

橙色雨丝发表于 2022-10-16 08:10
双重打击淋巴瘤R-CHOP强度不够，在肿瘤负荷较高的情况下CAR-T的效果也不好。

感谢，雨丝大神有什么好的建议吗？病人年龄接近70，最初期的症状是腹腔内和腹膜后多发淋巴肿大，左下腹肠壁增厚且呈穿透性，医生担心化疗后出现肠穿孔或出血（目前二疗已结，未出现出血症状），一疗选用药剂量较小，二疗正常R-chop方案，目前二疗间隙，但骨髓抑制较明显。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-10-19 08:54:32

齐冬发表于 2022-10-19 07:54
感谢，雨丝大神有什么好的建议吗？病人年龄接近70，最初期的症状是腹腔内和腹膜后多发淋巴肿大，左下腹肠 ...

双重打击没有好办法，DA-EPOCH-R目前用的较多，如果身体不能承受，那就不知道怎么办了。

齐冬 · 发表于 2022-10-19 08:59:45

橙色雨丝发表于 2022-10-19 08:54
双重打击没有好办法，DA-EPOCH-R目前用的较多，如果身体不能承受，那就不知道怎么办了。

明白了，感谢

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希望妈妈健康 · 发表于 2022-11-7 16:35:31

小猪泡泡发表于 2022-10-15 22:45
双打击常规化疗后期很快会复发，建议cart，必要时再移植

Cart不能用于一线吧

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希望妈妈健康 · 发表于 2022-12-9 17:56:21

小猪泡泡发表于 2022-10-15 22:45
双打击常规化疗后期很快会复发，建议cart，必要时再移植

您好，对于双打击一线就用cart嘛，然后再做移植是这样吗？

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小猪泡泡 · 发表于 2022-12-9 19:23:32

也有先移植的，再cart的，具体看专家怎么说

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