拜托看到我！CR近两年，刚出的PETCT诊断，请帮忙看看是复发了吗？

YYCR

2020年查出脾边缘区B细胞淋巴瘤，五疗后petct检查CR，六疗结疗，之后保持每三个月复查一次的频次。
2022年4月底CT显示颈部多发小淋巴结，大者短径6mm，2022年9月底PETCT复查颈部多发大小不等高代谢淋巴结，SUVmax6.0，大小约13mm×9mm，详细结果如下，请大家帮忙看看是复发了么？

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橙色雨丝

YYCR 发表于 2022-9-28 11:00
明白了！我们继续保持三个月一次的复查频次可以吧？还是需要缩短为两个月？另，petct您建议多久复查一次 ...

摘自：Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis,treatment and follow-up　（边缘区淋巴瘤：ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南）
“PET的作用尚不明确，SMZL通常通过CT分期。腹部超声检查可为CT扫描提供额外信息，以检测脾脏局灶性病变。如果怀疑有高级别转化，应考虑使用PET-CT。”

总的来说，脾边缘区淋巴瘤随访不需要做PET CT，除非有理由怀疑发生了大B的转化。常规随访中，腹部B超或者在加上浅表淋巴结B超即可，必要时可以做CT平扫或CT增强。主要关注血象以及脾脏大小，以及是否有B症状。

YYCR

拜托请看到我

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张卫杰。

还得做病理组化但不太严重，抓紧

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YYCR

张卫杰。 发表于 2022-09-27 23:08
还得做病理组化但不太严重，抓紧

感谢回答！准备再去医院了。

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开怀

做病理才是金标准

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幸运星1962

应该是复发了，颈部做活检确认，问题不大，积极治疗

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橙色雨丝

结合血象看一下，如无异常，继续观察随访。

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YYCR

开怀 发表于 2022-09-27 23:48
做病理才是金标准

感谢回答！继续完善一下相关检查。

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YYCR

幸运星1962 发表于 2022-09-28 08:18
应该是复发了，颈部做活检确认，问题不大，积极治疗

感谢回答！准备去完善一下检查。

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YYCR

橙色雨丝 发表于 2022-09-28 08:43
结合血象看一下，如无异常，继续观察随访。

感谢您的解答！做了血常规，淋巴细胞绝对值降低：1.05×10^9 （参考区间下限为1.1×10^9），血小板压积降低0.17 （参考区间下限为0.19%），其他值均在正常范围内。本地医生已安排住院，准备做活检，他们推测大概率需要重新化疗，Petct结果让病人很无措。

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橙色雨丝

YYCR 发表于 2022-9-28 09:41
感谢您的解答！做了血常规，淋巴细胞绝对值降低：1.05×10^9 （参考区间下限为1.1×10^9），血小板压积降 ...

脾边缘区淋巴瘤，初次确诊患者，如无治疗指征，建议观察，复发患者，如无治疗指征，建议观察，提前治疗既不能延长总生存期也不能治愈疾病，还增加治疗毒性并降低生活质量。

YYCR

橙色雨丝 发表于 2022-09-28 10:42
脾边缘区淋巴瘤，初次确诊患者，如无治疗指征，建议观察，复发患者，如无治疗指征，建议观察，提前治疗既不能延长总生存期也不能治愈疾病，还增加治疗毒性并降低生活质量。

明白了！我们继续保持三个月一次的复查频次可以吧？还是需要缩短为两个月？另，petct您建议多久复查一次适宜。

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橙色雨丝

脾边缘区淋巴瘤（SMZL）的治疗次序

有症状的SMZL患者脾大，导致疼痛、早期饱腹感或血细胞减少，定义为血红蛋白<10.0 g/dL、血小板<80×10＾3/微升或中性粒细胞<1×10＾3/微升，应进行治疗。鉴于治疗不影响生存率，无症状患者可在临床上随访多年，无需干预。自身免疫表现，如自身免疫性溶血性贫血或免疫性血小板减少症，在SMZL患者中并不罕见，即使没有适当的治疗标准，也可能使疾病的病程复杂化。他们应该得到及时诊断和专门治疗。单药利妥昔单抗在这方面可能有用。对于不需要立即治疗的合并丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，如果可行，应考虑抗病毒治疗，并建议进行适当的肝病咨询。利妥昔单抗和脾切除术是公认的有症状患者的一线治疗选择。在一线治疗失败的情况下，可以选择免疫化疗。

YYCR

橙色雨丝 发表于 2022-09-28 11:16
摘自：Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis,treatment and follow-up　（边缘区淋巴瘤：ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南）
“PET的作用尚不明确，SMZL通常通过CT分期。腹部超声检查可为CT扫描提供额外信息，以检测脾脏局灶性病变。如果怀疑有高级别转化，应考虑使用PET-CT。”

总的来说，脾边缘区淋巴瘤随访不需要做PET CT，除非有理由怀疑发生了大B的转化。常规随访中，腹部B超或者在加上浅表淋巴结B超即可，必要时可以做CT平扫或CT增强。主要关注血象以及脾脏大小，以及是否有B症状。

谢谢您的回复，给了很大的信心和宽慰！

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