几个关于弥漫大B细胞淋巴瘤的故事

雨丝大神，我也希望有奇迹。

您好，雨丝大神，我是2014年确诊滤泡二级四期，观察六年，女，现55岁
   2020年五月R2治疗，因血象太低，来那度胺只服用了三个月，之后一直单美治疗到11月结束，最大病灶从13.2缩小到0.8，没有维持治疗，之后原残留病灶一年后有增长
      2022年六月右侧腮腺新发病灶免疫组化转化大B(nos,GCB),乳酸脱氢酶正常，β2-微球蛋白3.21
      免疫组化结果CD20+,CD3-,CD5-,CD10+,BCL6(+60%)MUM1+,BCL-2+,>90%,C-myc（+,10%）,CD30-,CD21(可见少量FDC网)，
ki67（+,90-100%）,p53(70%中等强度+)，CD19+++,CD30(约10%+)；
原位杂交结果：EBER-;
      Rchop方案六次十月末petCT显示三分CR,然后单打两次美罗华，11月末结束。
      本想维持治疗，后来感染新冠，治疗咳嗽肺炎持续到四月末，因为牙齿敏感检查时发现右侧颌面肿物做病理还是大B，这次的免疫组化见图，现在回想九月份第五疗时就有这个肿物，只是六疗结束petCT显示没有代谢异常，右侧外耳SUV2.7,就正常结疗了，想请大神指导一下下一步该咋办，谢谢

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-8 20:40:24

晓东--lucky 发表于 2023-05-08 17:42
雨丝大神，我也希望有奇迹。

您好，雨丝大神，我是2014年确诊滤泡二级四期，观察六年，女，现55岁
       2020年五月R2治疗，因血象太低，来那度胺只服用了三个月，之后一直单美治疗到11月结束，最大病灶从13.2缩小到0.8，没有维持治疗，之后原残留病灶一年后有增长
         2022年六月右侧腮腺新发病灶免疫组化转化大B(nos,GCB),乳酸脱氢酶正常，β2-微球蛋白3.21
         免疫组化结果CD20+,CD3-,CD5-,CD10+,BCL6(+60%)MUM1+,BCL-2+,>90%,C-myc（+,10%）,CD30-,CD21(可见少量FDC网)，
ki67（+,90-100%）,p53(70%中等强度+)，CD19+++,CD30(约10%+)；
原位杂交结果：EBER-;
         Rchop方案六次十月末petCT显示三分CR,然后单打两次美罗华，11月末结束。
        本想维持治疗，后来感染新冠，治疗咳嗽肺炎持续到四月末，因为牙齿敏感检查时发现右侧颌面肿物做病理还是大B，这次的免疫组化见图，现在回想九月份第五疗时就有这个肿物，只是六疗结束petCT显示没有代谢异常，右侧外耳SUV2.7,就正常结疗了，想请大神指导一下下一步该咋办，谢谢

目前的标准治疗是采用大B的二线方案，例如DHAP，联合佳罗华，如果缓解则进行自体造血干细胞移植。如果激进一点可以考虑CAR-T。

来自安卓APP客户端