美国专家谈滤泡性淋巴瘤一线治疗方案的选择

ann y

为啥强调初治啊？复发不适用吗？

努力过好每一天

ann y 发表于 2022-08-30 22:12
为啥强调初治啊？复发不适用吗？

复发可以用的

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永远健康快乐666

您好！我爱人今年53岁，3月份确诊中枢神经大B淋巴瘤，已经做了五疗，目前情况很好，昨天做了PETCT，结果没出。现医院建议做自体干细胞移植，我们拿不定主意，主要是考虑获益和对身体的损伤，我爱人她也有点不愿意，想听偬有什建议，或者有其他治疗巩固手段。谢谢您！能加您微信吗？13808717552

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橙色雨丝

永远健康快乐666 发表于 2022-8-31 10:16
您好！我爱人今年53岁，3月份确诊中枢神经大B淋巴瘤，已经做了五疗，目前情况很好，昨天做了PETCT，结果没 ...

没有更好的巩固手段，原发中枢神经系统淋巴瘤患者缓解后只要年龄和身体条件允许，强烈推荐用自体造血干细胞移植进行巩固，而且要用噻替哌为基础的预处理方案（常规方案是BEAM），实在不行可以用全脑放疗进行巩固，但这种做法效果一般，而且对远期认知能力有很大影响。

永远健康快乐666

谢谢您的回复！非常感谢！

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芡芡家的

橙色雨丝 发表于 2022-08-30 10:45
总结一下这两位专家的观点：
1）滤泡性淋巴瘤的初治方案的选择，主要考虑三个方面的因素：即安全性，有效性和成本效益；
2）免疫化疗是有症状的滤泡性淋巴瘤的首选，非化疗方案不在这里讨论；
3）化疗骨架的选择，目前无非是B，CVP和CHOP三个，B相对于CVP/CHOP有显著的PFS改善，但是没有OS上的获益，化疗期间CHOP的不良反应率较高，化疗后以及维持期间B的不良反应率较高，总的来说，B比较适合于老年患者，但又不太适合于年纪大于70岁的患者；
4）GULLIAM研究证实G相对于R有PFS上的获益，但是，在缓解率和总生存率上未发现有区别，而且G在PFS上的获益主要是在维持阶段获得的，考虑到G的不良反应率比R更高，而且成本远超R（无论化疗骨架是什么，G维持都有意义，而R维持对于BR后完全缓解的患者几乎无意义），所以作者倾向于选择BR方案而不是BG方案；
5）如果更长的随访时间后发现G比R有总生存获益，那么作者可能会改变目前的看法，但目前可能只对高危或复发患者考虑G。

老师您好，FLIPI评分为高危的65岁患者更适合用GB方案，是吗

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陈雪岩

雨丝老师你好，看到你的发表文章受益匪浅。
我是滤泡3b转化弥漫大b患者，使用rchop方案四疗结束ct显示基本缓解，六疗结束全部缓解，现在六疗结束两个月医生建议在做2个rchop和mtx方案巩固，想听听您的建议，非常感谢

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橙色雨丝

陈雪岩 发表于 2022-9-1 12:32
雨丝老师你好，看到你的发表文章受益匪浅。
我是滤泡3b转化弥漫大b患者，使用rchop方案四疗结束ct显示基本 ...

虽然不是双重打击，但是淋巴瘤累及了肾脏等结外器官，是需要做中枢神经系统预防的，甚至应该考虑一下一线移植的必要性。

陈雪岩

橙色雨丝 发表于 2022-09-01 12:57
虽然不是双重打击，但是淋巴瘤累及了肾脏等结外器官，是需要做中枢神经系统预防的，甚至应该考虑一下一线移植的必要性。

雨丝老师，如果不移植，巩固这两次化疗是有必要的吗，谢谢

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陈雪岩

陈雪岩 发表于 2022-09-01 13:02
雨丝老师，如果不移植，巩固这两次化疗是有必要的吗，谢谢

这两次巩固化疗还是继续用rchop方案吗

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橙色雨丝

陈雪岩 发表于 2022-9-1 13:02
雨丝老师，如果不移植，巩固这两次化疗是有必要的吗，谢谢

初始肿瘤负荷大，最好还是完成八个疗程吧。

陈雪岩

橙色雨丝 发表于 2022-09-01 13:05
初始肿瘤负荷大，最好还是完成八个疗程吧。

谢谢雨丝老师，雨丝老师可以加入你的群吗

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陈雪岩

橙色雨丝 发表于 2022-09-01 13:05
初始肿瘤负荷大，最好还是完成八个疗程吧。

雨丝老师，我在四疗结束引起药物肺炎，五疗结束后骨髓抑制比较严重。巩固的这二个疗程会不会让骨髓受累更加重呢

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橙色雨丝

陈雪岩 发表于 2022-09-01 13:20
雨丝老师，我在四疗结束引起药物肺炎，五疗结束后骨髓抑制比较严重。巩固的这二个疗程会不会让骨髓受累更加重呢

可以恢复。

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滤泡型淋巴瘤L

我在二疗后才弄明白GBR，医生给了RCVP RCHOP BR三个选择，我选了最好的，后来了解到还有G，就想换，没想到，BR也很不错了，姑且不换了，等维持再换G

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wyhnzyq

我是38岁已育。去年病理确诊滤泡2级，骨穿骨髓累及4期。脾大9个肋单元，长度12.1cm，4.1cm厚。去年末病理，pet确诊，最大的suv在腋下7.1，最大位置在腹膜后骼血管旁，其次是腹股沟，腹膜后，双侧盆壁。刚确诊时偶尔出汗，不严重，偶尔乏力不严重，体重没有减轻但是肚子大了，体重增长不明显。血项方面白细胞高，中性低，乳酸脱氢酶高但是不到2倍。目前在观察。最近一次检查b超右侧胸腔积液暗区，上下5.0，前后6。目前，偶尔平躺会胸痛，不严重，也没有上不来气，就是深呼吸疼。由于我们这突发疫情，都居家了。两个问题：一这个时候，应该多喝水还是少喝水，二应该多运动还是不运动。吃一点就肚子胀，二便都正常。先在这里问问雨丝建议，等解封了去医院。

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橙色雨丝

wyhnzyq 发表于 2022-09-04 13:16
我是38岁已育。去年病理确诊滤泡2级，骨穿骨髓累及4期。脾大9个肋单元，长度12.1cm，4.1cm厚。去年末病理，pet确诊，最大的suv在腋下7.1，最大位置在腹膜后骼血管旁，其次是腹股沟，腹膜后，双侧盆壁。刚确诊时偶尔出汗，不严重，偶尔乏力不严重，体重没有减轻但是肚子大了，体重增长不明显。血项方面白细胞高，中性低，乳酸脱氢酶高但是不到2倍。目前在观察。最近一次检查b超右侧胸腔积液暗区，上下5.0，前后6。目前，偶尔平躺会胸痛，不严重，也没有上不来气，就是深呼吸疼。由于我们这突发疫情，都居家了。两个问题：一这个时候，应该多喝水还是少喝水，二应该多运动还是不运动。吃一点就肚子胀，二便都正常。先在这里问问雨丝建议，等解封了去医院。

正常喝水，正常运动。

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wyhnzyq

麻烦大神多问一句，跳绳暴汗，是否有害影响身体？

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范莫离

芡芡家的 发表于 2022-8-31 12:58
老师您好，FLIPI评分为高危的65岁患者更适合用GB方案，是吗

GULLIAM研究中，G-Chop & R-chop组相比GB & RB组的患者有更多的FLIPI高危（47% vs 40%），更多的大肿块（52% vs 40%），但获得了相同的疗效（3年PFS）。

芡芡家的

谢谢

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