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楼主 |
发表于 2017-1-10 08:54:32
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来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2017-1-10 08:56 编辑
实话说看了病理报告和PET报告后有一点困惑,首先,16岁少年,经典霍奇金混合细胞型,CD20+,EBER-,腹膜后有侵犯,这种情况不是很典型,然而流式细胞术未发现异常表型的B细胞或T细胞,应该可以排除伴弥漫大B转化或者干脆就是其它类型的可能;第二,经典霍奇金一般都是在横膈膜以上发病,然后向下侵犯脾脏,肝脏,再侵犯骨髓的,PET没有发现肝脏有什么问题,并且认为脾脏只是反应性增生,但认为存在骨髓侵犯,这种情况也不典型,尽管骨穿加流式细胞术未发现骨髓侵犯证据,但是对于经典霍奇金来说,PET判断骨髓侵犯的价值更高,所以判定骨髓侵犯没问题,脾脏受侵的可能性也很大,分期是IV期比较明确;第三,分期较晚,而且存在骨髓侵犯,原本是预后不良的因素,但是两个疗程的ABVD后就获得了完全代谢缓解,和许多早期的霍奇金差不多,提示预后良好,这也让人有些惊讶,只能说对于淋巴瘤来说还有很多未知的东西有待发现,每个人的情况都不一样,统计数字适用于整个患者群体,但不一定适用于每一个患者个体。
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