请帮忙看看这是属于生发中心还是非生发中心啊？

badunyy

刘问宾 发表于 2022-7-30 09:40
5点多的C反，不算高，不至于有很大的炎症。病人发烧原因我认为不是炎症引起的。也不是肿瘤吸收热。化疗效 ...

好的，刘大夫，明白，感谢指导，太谢谢了，谢谢。

badunyy

刘问宾 发表于 2022-7-30 09:40
5点多的C反，不算高，不至于有很大的炎症。病人发烧原因我认为不是炎症引起的。也不是肿瘤吸收热。化疗效 ...

刘大夫，真的是很不好意思，我家人发烧的原因是，肺部感染，轻微的，免疫力低下，导致细菌侵入，伏立康唑和特治星用下去后马上就退烧，没事了，接着进行2疗，也做了一系列的CT，普通核磁，血常规等检查。核磁和CT显示肿瘤有缩小一点，中线也恢复正常了。可是今天临出院前，主任查房时，和主治医师起了冲突。。关于泊马度胺的使用，主任认为皮疹发烧，跟泊马度胺有关，之前皮疹程度在2-3级，目前头，前胸后背的皮疹褪去不少，还剩下腿上面的皮疹消得有点慢，主任看了腿，就跟主治医师说，不该用泊马度胺，要停用。主治医师（副主任）不同意，认为皮疹情况改善了，可以继续用，或者只能暂停使用1周，之后再接着用。现在两方意见不一致，我们家属真的不知道该怎么办。。刘大夫，我知道泊马度胺本身是用于骨髓瘤的，关于治疗淋巴瘤只有很少的研究报告，为数不多找到的数据，也是小样本数据，而且原发中枢本身存活久的患者少之又少，我自己觉得像在摸着石头过河，心里没底，可否请教刘大夫，对泊马度胺有了解吗？谢谢刘大夫。


我家人的方案是刘大夫第一次就提醒我的，大剂量甲氨蝶呤MTX+地塞米松，口服替莫唑胺，伊布替尼，泊马度胺。我家人PETCT显示基本上没有明显的基础病症，但是我自己看了很多，发现她胆囊腺肌症（反流性食管炎引起，长期减肥导致的）和肌酐有点低（31，可能也是长期减肥，营养不良），十二指肠直肠粘膜可能有点损伤，肠道免疫不太好，可能也会容易引起肺部感染？

刘问宾

badunyy 发表于 2022-08-09 03:37
刘大夫，真的是很不好意思，我家人发烧的原因是，肺部感染，轻微的，免疫力低下，导致细菌侵入，伏立康唑和特治星用下去后马上就退烧，没事了，接着进行2疗，也做了一系列的CT，普通核磁，血常规等检查。核磁和CT显示肿瘤有缩小一点，中线也恢复正常了。可是今天临出院前，主任查房时，和主治医师起了冲突。。关于泊马度胺的使用，主任认为皮疹发烧，跟泊马度胺有关，之前皮疹程度在2-3级，目前头，前胸后背的皮疹褪去不少，还剩下腿上面的皮疹消得有点慢，主任看了腿，就跟主治医师说，不该用泊马度胺，要停用。主治医师（副主任）不同意，认为皮疹情况改善了，可以继续用，或者只能暂停使用1周，之后再接着用。现在两方意见不一致，我们家属真的不知道该怎么办。。刘大夫，我知道泊马度胺本身是用于骨髓瘤的，关于治疗淋巴瘤只有很少的研究报告，为数不多找到的数据，也是小样本数据，而且原发中枢本身存活久的患者少之又少，我自己觉得像在摸着石头过河，心里没底，可否请教刘大夫，对泊马度胺有了解吗？谢谢刘大夫。


我家人的方案是刘大夫第一次就提醒我的，大剂量甲氨蝶呤MTX+地塞米松，口服替莫唑胺，伊布替尼，泊马度胺。我家人PETCT显示基本上没有明显的基础病症，但是我自己看了很多，发现她胆囊腺肌症（反流性食管炎引起，长期减肥导致的）和肌酐有点低（31，可能也是长期减肥，营养不良），十二指肠直肠粘膜可能有点损伤，肠道免疫不太好，可能也会容易引起肺部感染？

不好意思，不了解这个药，问问雨丝大神吧。

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badunyy

刘问宾 发表于 2022-8-9 07:17
不好意思，不了解这个药，问问雨丝大神吧。

好的，谢谢刘大夫，我去试试，谢谢。

badunyy

刘问宾 发表于 2022-07-30 09:11
化疗后的皮疹很多都是药疹，伴或不伴有痒，起皮疹就可以伴有发烧。我住院的时候就看到过全身皮疹的，外用药物不管用，因为我出院早，也不知道后来怎么样了。这个状态还是等等再化疗吧。咨询一下您的医生，以他的意见为主。

刘大夫，我家人在第2疗其实就CR了，接着再巩固做了2次化疗，一共4次，现在医生建议口服药物进行维持，这个时间点我们又有了分歧意见，原因是，口服替莫唑胺和伊布替尼是否能真正防止复发，另外不知道是不是我家人情况特殊，不服用这些药物时，身体状况很好，只要服用，身体（脏器）就出现很多不适，呕吐/肝功能转氨酶极高，心脏不适，呼吸困难等。我想请教一下刘大夫，您有服用口服药物来维持吗？口服这些药物是否确实有效？谢谢您，刘大夫。

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刘问宾

BTK类药物，我只吃到结疗，没有维持。别的比如来那度胺，替莫唑胺我没有用过。病和病不一样，人和人情况也不一样，没有参考价值。什么分型？

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badunyy

刘问宾 发表于 2022-10-26 21:18
BTK类药物，我只吃到结疗，没有维持。别的比如来那度胺，替莫唑胺我没有用过。病和病不一样，人和人情况也 ...

感谢刘大夫，谢谢。原发中枢

病理诊断：高级别B细胞淋巴瘤，非特指
免疫组化结果：CD20(+),  CD79a(+), CD3(-), CD5(-), CyclinDl(-), CD21(-), CD23(-), ki67(90%阳性), CD10(+), mum-1(+), Bcl-2(部分+), Bcl-6(+), CD10(+), CK{pan}(-)
原位杂交：EBER（-）
分子病理（M2022-00535）
IGH基因无重排
BCL6基因无重排
MALT1基因无重排
C-MYC基因无重排
IGH/BCL2无基因融合
IGH/CCND1无基因融合


这边医院的意思是不管什么情况，都一定要联合吃替莫唑胺+伊布替尼+泊马度胺三种药进行维持，即便是对度胺副作用反应极大（血栓，肝损，转氨酶1000多，心脏难受，肺部感染，皮疹）的情况下，我不懂，有一点担忧过度治疗问题

刘问宾

原发中枢还是应该重视，但是副作用大于受益就该停一停。你查查指南

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刘问宾

badunyy 发表于 2022-10-27 07:12
感谢刘大夫，谢谢。原发中枢

病理诊断：高级别B细胞淋巴瘤，非特指
免疫组化结果：CD20(+),  CD79a(+), CD3(-), CD5(-), CyclinDl(-), CD21(-), CD23(-), ki67(90%阳性), CD10(+), mum-1(+), Bcl-2(部分+), Bcl-6(+), CD10(+), CK{pan}(-)
原位杂交：EBER（-）
分子病理（M2022-00535）
IGH基因无重排
BCL6基因无重排
MALT1基因无重排
C-MYC基因无重排
IGH/BCL2无基因融合
IGH/CCND1无基因融合


这边医院的意思是不管什么情况，都一定要联合吃替莫唑胺+伊布替尼+泊马度胺三种药进行维持，即便是对度胺副作用反应极大（血栓，肝损，转氨酶1000多，心脏难受，肺部感染，皮疹）的情况下，我不懂，有一点担忧过度治疗问题

中枢初治的指南，推荐了维持，但是低剂量

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badunyy

刘问宾 发表于 2022-10-27 18:59
中枢初治的指南，推荐了维持，但是低剂量

谢谢刘大夫，我会仔细参考。（我跟家里人商量了很久，也偏向剂量调低，感觉患者目前耐受性不好，常规剂量下，她反而身体不舒服）

另外，不好意思哦刘大夫，这个星期突然很多事情，我一直没有上论坛来，这么晚回复，真不好意思，感谢，感谢。