到底是不是慢淋，麻烦大家给我分析

张立君 · 发表于 2022-6-28 15:34:15

到底是不是慢淋，麻烦大家给我分析一下，免疫组化如下，petCT，外周血涂片及骨髓涂片，骨髓穿刺流式，基因检测等，血常规等。已经用伊布替尼每天3粒治疗二个月了，血象还是没正常！白细胞一直在122左右降不下来！颈部淋巴结是消肿了些。是效果不好还是什么？麻烦各位邦看一下，分析一下。

橙色雨丝 · 发表于 2022-6-29 08:55:27

张立君发表于 2022-6-28 18:08
老师:我这边医生说效果不是太明显，再吃伊布替尼一个月（就三个月了）如白细胞（淋巴细胞）还是在120左右 ...

到时候再说吧。如果打算加入CD20单抗，建议到时把伊布替尼换成泽布替尼或奥布替尼，因为伊布替尼与CD20单抗没有协同作用，反而互相影响。

橙色雨丝 · 发表于 2022-6-28 16:38:05

100%是慢淋；不要心急，伊布替尼治疗开始后出现的淋巴细胞增多症的中位持续时间是12到14周，不代表治疗没有效果，只是因为伊布替尼改变了慢淋细胞表面的粘附分子，进而将其从淋巴结“赶”到了外周血中，这些细胞会慢慢的凋亡。

宁海小娄 · 发表于 2022-6-28 16:17:52

伊布替尼已经out了，效果不如奥布替尼好。浙二医院好像有免费的奥布替尼临床试验

张立君 · 发表于 2022-6-28 17:53:21

橙色雨丝发表于 2022-06-28 16:38
100%是慢淋；不要心急，伊布替尼治疗开始后出现的淋巴细胞增多症的中位持续时间是12到14周，不代表治疗没有效果，只是因为伊布替尼改变了慢淋细胞表面的粘附分子，进而将其从淋巴结“赶”到了外周血中，这些细胞会慢慢的凋亡。

谢谢老师

张立君 · 发表于 2022-6-28 18:06:19

张立君发表于 2022-06-28 17:53
谢谢老师

老师:我这边医生说效果不是太明显，再吃伊布替尼一个月（就三个月了）如白细胞（淋巴细胞）还是在120左右高位下不来，就要在伊布替尼的基础上加佳罗华（滴注）六个周期，这种方案是否可行或太早了点，我是慢淋并有del（11q22），且IGHV没有突变二个不良因素。还有什么更好的方案吗？

张立君 · 发表于 2022-6-28 18:08:17

张立君发表于 2022-06-28 17:53
谢谢老师

老师:我这边医生说效果不是太明显，再吃伊布替尼一个月（就三个月了）如白细胞（淋巴细胞）还是在120左右高位下不来，就要在伊布替尼的基础上加佳罗华（滴注）六个周期，这种方案是否可行或太早了点，我是慢淋并有del（11q22），且IGHV没有突变二个不良因素。还有什么更好的方案吗？

sxzhuzhy · 发表于 2022-6-28 20:55:53

好好的，你去医治干吗？

张立君 · 发表于 2022-6-28 22:55:05

sxzhuzhy 发表于 2022-06-28 20:55
好好的，你去医治干吗？

不用治疗？

张立君 · 发表于 2022-6-29 10:29:03

橙色雨丝发表于 2022-06-29 08:55
到时候再说吧。如果打算加入CD20单抗，建议到时把伊布替尼换成泽布替尼或奥布替尼，因为伊布替尼与CD20单抗没有协同作用，反而互相影响。

嗯嗯，谢谢

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